Kontraksiyon Stress Testi (CST) (OCT) Nedir?

Bu test ile anne rahminde meydana gelen kasılmalara, anne rahminde ki bebeğin vermiş olduğu cevaplar değerlendirilir. Rahimde (uterusta) meydana gelen kasılmalar ile doğum işlemi esnasında oluşacak sancılar birbirine benzemeye çalışır. Doğuma yakın haftalar içerisinde yapılan bu test, erken haftalar içerisinde yapılması tavsiye edilmemektedir. Bunun nedeni ise, ortaya çıkarılan sancıların erken doğuma sebep olabilme ihtimalidir. NST’nin nonreaktif (fetusta sıkıntı şüphesi) olduğu durumlarda OCT testi ile fetus yeniden değerlendirme altına alınır.

Anne rahmindeki kasılmaları meydana getirebilmek amacı ile serum içerisinde oksitosin hormonu (suni sancı) verilerek, veya meme ucu uyarılarak da kasılmalar meydana getirilebilir. Anne adayının karın bölgesine NST aleti (kardiyotokograf) bağlanıp, kağıt üzerinde oluşan kasılmalar ve bu kasılmalara bebeğin kalp atışlarının vermiş olduğu cevaplar analiz edilir.

Efektif kasılmaların yaratılmasının ardından, yani kasılmalar 10 dakikada 3 tane olacak şekilde arttıktan sonra, bebeğin kalp atımları bu kasılmaların en az yarısında yavaşlaması halinde, (geç deselere oluyor ise) OCT testinin pozitif olduğu anlaşılır. Bu durum fetusta sıkıntı yani fetal distress halini düşündürür. Böyle bir durumda genellikle, fetusun normal doğum esnasında meydana gelebilecek kasılmalara da aynı şekilde cevap vereceği, yani kalp atımının yavaşlayacağı tahmin edilir. Bu sebepten dolayı da, annenin doğumu için sezaryene karar verilir. Test esnasında meydana gelen kasılmalara karşın, fetusun kalp atışlarının yavaşlamaması halinde, OCT negatif olarak kabul edilir. Bu da fetusun sıkıntıda olmadığını rahim içerisinde iyi durumda olduğunu ifade eder.

2 ) Ne zaman yapılır?

Hamilelik dönemi içerisinde yapılacak olan bu test, sadece doğuma yakın haftalarda gerçekleşebilir. Bunun sebebi ise, deneme yapmak istendiği zaman, doğuma neden olunabilmektedir. NST sonucunda sıkıntı fark edilen hamileliklerde, fetüste sorun görülmesi halinde, bebeğin tepkisini ölçmek amacı ile yapılıp, değerlendirme altına alınması mümkün olabilir.

Anneye, rahim içerisinde sancı meydana getirebilmek amacı ile suni yoldan sancı uygulatılır. Bu sancının içerisine oksitosin hormonu konur. NST cihazı anne karnında bağlı durumda olduğu zaman, sancı verilerek kasılma oranı ve bu kasılmanın neticesinde bebeğin vereceği tepkime ölçümü yapılır. Kasılma ve fetüsün cevabı, çıktı alınacak kağıt üzerinden okunarak yorumlama yapılır.

3 ) Hangi durumlarda CST yapılması uygun olmaz?

Klasik sezeryan veya myomektomi ameliyatı geçirmiş olan hastalar
Plasenta previa (Bebeğin eşinin önde olması)
Plasenta dekolmanı (Bebeğin eşinin zamanından erken ayrılması)
Erken doğum riskinin bulunması
Çoğul hamileliğin söz konusu olduğu durumlarda
Servikal (rahim ağzında) yetmezlik olanlar

4 ) Bebek için ölüm oranı nedir?

Negatif bi CST ‘ i takiben bir hafta içerisinde fetal ölüm oranı, yaklaşık % 0.1 ‘in altındadır. Bir çalışma esnasında 1337 riskli hamilelikte, yalnızca bir ölümün gerçekleştiği ifade edilmiştir.

5 ) CST Değerlendirilmesi ve Özet

Nonreaktif olması halinde: Yapılan test esnasında, akselarasyon (fetusun kalp atımlarında hızlanma) görülmemesini ifade eder.

Reaktif olması halinde: Test esnasında akselarasyonların izlenmesi durumunu ifade eder.

Negatif olması halinde: Geç deselarasyon olmaması (10 dakikada en az 3 kontraksiyon olduğu halde)

Pozitif olması halinde: Kontraksiyonların yarısından fazlasında gözle görülür kalıcı ve yinelenen geç deselerasyonların olmasını ifade eder

Kuşkuluolması halinde : Kalıcı olmayan ve yinelenmeyen geç deselerasyonları ifade eder

Hiperstimülasyon olması halinde : 10 dakika içerisinde, 5 ten daha fazla ve 90 saniyeden daha uzun süren kontraksiyon görülmesi halinde, geç deselerasyon olmasını ifade eder

Yetersiz olması halinde: Anne adayına uygulanan test esnasında, uterus kontrakisyonlarının (kasılmaların) elde edilememesini ifade etmektedir.