Fetal cerrahi (fetal surgery) terimi anne karnında iken bebeğin ultrason gibi yöntemlerle tespit edilen bazı anomaliler nedeniyle ameliyat edilmesine denir.

1 ) Fetal cerrahi nedir?

Fetal cerrahi (fetal surgery), terimi anne karnında iken bebeğin ultrason gibi yöntemler ile saptanmış olan bir takım anomaliler sebebi ile ameliyat edilmesini ifade etmektedir. Kimi zaman gazetelerde bu konu ile alakalı olarak “anne karnında ameliyat edildi” şeklinde haberler ile karşılaşmaktayız. Daha çok, son 25 yıl içerisinde bu konuda bilimsel çalışmalar fazlası ile artmış ve çok az da olsa, bazı merkezlerde bu tarz ameliyatlar gerçekleştirilmektedir.

Fetal cerrahi girişim, hamilelik dönemi içerisinde, bebeğe zararlı etkileri olan, doğum sonrası yaşamı tehdit eden, ilerleyici anatomik malformasyonların düzeltilmesi amacı ile uygulanmaktadır.

2 ) Fetal cerrahi uygulanabilen durumlar nelerdir?

Bu durumlar;

Hidronefroz, Üriner sistemde tıkanıklık
Konjenital diaframatik herni (CDH)
Akciğerin konjenital kistik adenomatoid malformasyonu (CCAM)
Konjenital kalp anomalileri
Sakrokoksigeal teratom (SCT)
Hidrotoraks
Hidrosefali
Meningomyelosel, Spina bifida
kizden ikize transfüzyon sendromu
fetal cerrahi

3 ) Avantajı nelerdir?

Anne karnında gelişimine devam eden fetusa yapılan ameliyatların ardından yapılan çalışmalarda fark edilen bir sonuç da, fetuslarda yaranın yetişkin insanların tersine skar oluşturmadan iyileşmesidir. Bu durum yarık damak dudak gibi çeşitli ameliyatların, doğumdan önce yapılması ile ilgili olarak bazı avantajlar sağlayabilir. Çünkü yapılan ameliyat sonrasında, müdahale ile ilişkili olarak bebekte skar ve izler az olacaktır.

4 ) Ameliyat ne zaman yapılmalı?

Fetal cerrahi girişimin, hamilelik döneminin hangi periyodunda yapılmasının uygun olduğu ile ilgili, şuan için net bir bilgi bulunmamaktadır. Hamilelik döneminin 22. haftasından önce herhangi bir müdahalede bulunulur ise, düşük ile karşılaşma ihtimali, hamilelik döneminin 30. haftasından sonra operasyonun gerçekleştirilmesi halinde ise, erken doğum riski artmaktadır.
Bu iki haftanın arasında kalan güvenli periyod da düşük ile karşılaşma riski ise bilinmemektedir.

5 ) Fetal ameliyat türleri nelerdir?

Fetal cerrahide, açık ve laparoskopik olmak üzere 2 değişik teknik kullanılabilmektedir. Açık yöntem, diğerinden daha önce uygulanmaya başlamıştır. Açık yöntem ile gerçekleştirilen ameliyatta, karına yapılan kesi ile rahime ulaşılır ve rahime yapılan kesi ile fetus rahim dışarısına alınır. Ameliyatın sonunda rahim ve hamilelik amniyon zarları yeniden dikilerek, kapatılması sağlanır. Laparoskopik (endoskopik)yöntemde ise, rahim içerisine ortalama 5 mm küçük deliklerden ince aletler yardımı ile ulaşılır. Laparoskopik yöntemde, açık cerrahide fetusta meydana gelebilecek hipotermi (vücut ısısının düşmesi) riski daha aza indirilmiştir. Laparoskopik yöntemde, uterusa açık yöntemdeki gibi büyük kesi yapılmadığından dolayı, erken doğum ile karşılaşma riski daha azdır.

6 ) Fetal Cerrahinin riskleri nelerdir?

Fetal cerrahi ile alakalı olarak meydana gelebilecek risklerden en fazla karşılaşılanı erken doğumdur. Diğer karşılaşılan risklerin arasında, uterus rüptürü (rahimin yırtılması), amnişon sıvısının rahim dışına yani anne karnına sızması gibi riskler bulunur.