Deprecated: Function create_function() is deprecated in /home/coolkadin/public_html/wp-content/themes/tomasdaisy/framework/modules/widgets/sticky-sidebar/sticky-sidebar.php on line 20

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/coolkadin/public_html/wp-content/themes/tomasdaisy/framework/modules/widgets/sticky-sidebar/sticky-sidebar.php:20) in /home/coolkadin/public_html/wp-content/plugins/smio-wpapi/class.controller.php on line 8

Warning: session_start(): Cannot start session when headers already sent in /home/coolkadin/public_html/wp-content/plugins/smio-wpapi/class.controller.php on line 11

Warning: Cannot modify header information - headers already sent by (output started at /home/coolkadin/public_html/wp-content/themes/tomasdaisy/framework/modules/widgets/sticky-sidebar/sticky-sidebar.php:20) in /home/coolkadin/public_html/wp-includes/feed-rss2.php on line 8
cool kadın – Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı https://www.coolkadin.com Tue, 22 Nov 2016 10:17:58 +0000 tr hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.4.4 https://www.coolkadin.com/wp-content/uploads/2021/05/cropped-logo_4-32x32.png cool kadın – Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı https://www.coolkadin.com 32 32 Cool Kadınların 10 Sırrı! https://www.coolkadin.com/cool-kadinlarin-10-sirri.html Tue, 22 Nov 2016 10:17:58 +0000 https://www.coolkadin.com/?p=87251 Cool...

The post Cool Kadınların 10 Sırrı! first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Cool kadınların nasıl böyle olduğunu merak ediyorsanız, sitemizin isminden de anlayacağınız üzere doğru yerdesiniz. Sadece kemik gözlükler ya da oversized paltolar yetmez cool kadın olabilmek için. Onlar gibi hissetmek de lazım. Yani biraz özgüvene bağlı baş eğmemezlik diyebiliriz cool kadınlara..

Peki nasıl cool bir kadın olunur? İşte cevabı…

 

nyc-columbus-circle-shop-mall-notjessfashion-top-nyc-fashion-blogger-006

10 – Çok fazla kitap okurlar
Sadece gösteriş olsun diye toplu taşıma araçlarında ellerinde tutanlardan ya da kahve eşliğinde fotoğrafını çekmek için yanlarında kitap taşıyanlardan bahsetmiyoruz tabi ki. Cool bir kadın olmak istiyorsanız daha fazla şey okumaya ihtiyacınız var. Üstelik bunu seve seve yapmalısınız. Böylece kolaylıkla her konu hakkında herkesle sohbet edebilirsiniz.
9 – Kendi fikirleriyle konuşurlar
Kendi görüşleri vardır ve bunları paylaşmaktan korkmazlar. İnandıkları tartışmalara girebilirler ve kendi görüşlerini benimsetmek için aceleci davranmazlar. Bu nedenle eğer onlarla tartışmak istiyorsanız kendi savunduğunuz konu hakkında bilgi sahibi ve emin olmalısınız.

7012504-woman-hairstyle
8 – Şikayet etmezler
Tabii ki onların da hoşlarına gitmeyen pek çok şey var. Ancak onlar bu konular hakkında dert yanmak yerine, doğru gözlem yapmayı seçerler ve soruna çözüm odaklı bakarlar.

 

7 – Yeni şeylere açıktırlar
Arkadaşlarının, restoran ya da film seçimlerinden endişe duymazlar. Çünkü etrafında kendi gibi insanlar vardır.
6 – Kendilerinin farkında olurlar
Cool kadınlar güçlerinin farkındadırlar ve bunlarla oynayabilirler, tıpkı zayıflıklarının farkında oldukları gibi… Ama bu zayıflıklarının etkisini en aza indirmek için çaba gösterirler ve zayıf yönlerini etrafındakilere hissettirmezler.

maxresdefault
5 – “Cool olmak” umurlarında değildir
Yani cool olmak için aslında özel bir çaba harcamazlar. Çünkü zaten öyledirler. Diğerlerinin sizin coolluğunuzu doğrulamasına da ihtiyacınız yok, başkalarının sizin hakkınızdaki düşüncelerini umursamamaya ve kendiniz olmaya başladığınızda zaten çoğu kişiden daha cool olacaksınız.
4 – Diğerlerinden farklı hobilere sahipler
Trendler herkes için değildir. Onlar trend olan şeylerden ziyade kendilerini mutlu eden şeylerle ilgilenmekten hoşlanırlar. Sebze yetiştirebilir, hatta o herkesin çılgınlarca eğleneceği partiye gelmek yerine evde film izlemeyi tercih edebilirler.

hanes-woman-cool-comfort_panties-top-nyc-fashion-blogger-005

3 – Etraflarındaki insanları kendileri oluştururlar
Kendilerini pazarlamak konusunda iyi değillerdir. Başkalarının mutluluklarıyla iyi hissedebilirler, ilgi odağı olmak konusunda sıkıntı duymaksızın arkadaşlarının başarılarını kutlayabilirler.

2 – Stresle başa çıkmak konusunda iyilerdir
Gergin durumlarda, bazı insanlar streslerini korkutucu bir şekilde dışavurabilirler. Cool kadınlar içinse stres alt edilmesi gereken bir düşmandır ve kendilerini rahat hissetmeleri için ne gerekirse onu yaparlar.

1 – Fırsat kaçırma korkuları yoktur
Onlar kaçırdıkları fırsatlar hakkında endişe duymazlar, çünkü her şeyden önce kendilerine güvenirler. Daha iyi bir iş fırsatı, daha iyi bir erkek arkadaş ya da sadece daha iyi bir arkadaş bulacakları konusunda inançları tamdır ve bu durum tecrübeyle sabittir.

The post Cool Kadınların 10 Sırrı! first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
2016 İlkbahar Yaz Gay Modası https://www.coolkadin.com/2016-ilkbahar-yaz-gay-modasi.html Fri, 25 Dec 2015 15:04:05 +0000 https://www.coolkadin.com/?p=7778 2016...

The post 2016 İlkbahar Yaz Gay Modası first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
2016 yılının ilkbahar-Yazında Gay Modasında kıyafetler oldukça çiçekli ve desenli olacak. Berbudalar, shortlar ve çiçekli bol salaş pantolonlar ve ceketler göze çarpıyor. Çizgili polo yaka ve fotoğraf baskılı, işlemeli bisiklet yaka tshirtler çok ilgi görecek…

Cool Kadın Dergisi olarak 2016 İlkbahar-Yaz modasını sizler için sunuyoruz.

gaymodagaymodasıgay5k55 gaymod1

 

gaymod4 gaymod6gaymod7

Dolce & Gabbana Menswear Spring Summer 2016 in Milan

gaymod1

gay5k55

gaymod6

gaymod4

Dolce & Gabbana Menswear Spring Summer 2016 in Milan

gaymodası

gaymodasısı

 

 

 

 

The post 2016 İlkbahar Yaz Gay Modası first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Borusan Oto’dan Yıl Sonu Sürprizleri https://www.coolkadin.com/borusan-otodan-yil-sonu-surprizleri.html Fri, 25 Dec 2015 14:17:50 +0000 https://www.coolkadin.com/?p=7775 Borusan...

The post Borusan Oto'dan Yıl Sonu Sürprizleri first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Borusan Oto’dan Aralık ayı boyunca BMW marka otomobil satın alanlar için kredi kullanımında 36 ay vadede yüzde 0.59’luk cazip oranlar uygulanıyor. Farklı ve uzun vadeli avantajlar arayışındaki müşterileri ise “servis paketi ve 2 yıllık kasko” hediyesi bekliyor. Borusan Oto’da ayrıca 8 bin 500 TL’ye varan takas desteği de var.

BMW markasının satış ve satış sonrası hizmetlerini Türkiye çapında başarıyla sürdüren Borusan Oto’nun yılsonu kampanyasında çifte avantaj sunuluyor. Kampanyanın seçenekleri arasında düşük faiz imkânı ile “servis paketi ve kasko” hediyesi de yer alıyor. Müşteriler bu avantajlardan birini tercih edebiliyorlar.

BMW 1 Serisi, 316i, 318i, 320i ED, 418i GC ve 520i, 2 Serisi Coupé, Active Tourer, Gran Tourer, X1, X3 modelleri için geçerli olacak kampanya süresince 36 ay vadeye kadar yüzde 0.59 oranıyla, 37-48 ay vadede ise yüzde 0.69 faiz oranıyla kredi kullanım imkânı bulunuyor.
Müşteriler isterlerse tercihlerini 3 yıl/60.000 kilometre BMW Service Inclusive bakım paketi ve 2 yıllık kasko hediyesinden yana kullanabilecek. Borusan Oto’nun kampanyasında ayrıca BMW 520i modelinde 8.500 TL, BMW 1 serilerinde ve X1 modelinde 2 bin 500 TL, 2 ve 3 serisi ile 418i GC ve X4 modellerinde ise 5.000 TL’ye varan takas desteği de veriliyor.

The post Borusan Oto'dan Yıl Sonu Sürprizleri first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Burcu Esmersoy’un Konuşulan Fotoğrafı https://www.coolkadin.com/7772.html Fri, 25 Dec 2015 14:09:01 +0000 https://www.coolkadin.com/?p=7772 Ünlü...

The post Burcu Esmersoy'un Konuşulan Fotoğrafı first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Ünlü sunucu Burcu Esmersoy, Miami’de çektirdiği fotoğrafını intagramda paylaşınca takipçilerinden ilginç yorumlar aldı. Bu yorumlardan en çarpıcı olanıysa  “Bu kadının 39 yaşında olduğuna beni kimse inandıramaz” mesajı dikkat çekti.

Beyaz mini şortu ile göz dolduran Esmersoy, fotoğrafın altına “Tatilci” notunu düştü. Burcu Esmersoy‘un fotoğrafına onlarca yorum yapıldı.

burcu

The post Burcu Esmersoy'un Konuşulan Fotoğrafı first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Sık Sık Yıkanmak Saçlara Zararlı https://www.coolkadin.com/sik-sik-yikanmak-saclara-zararli.html Fri, 25 Dec 2015 13:42:24 +0000 https://www.coolkadin.com/?p=7761 Uzmanlar...

The post Sık Sık Yıkanmak Saçlara Zararlı first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Uzmanlar sık sık alınan duşlar ve banyoda esnasında saçların yıkanması sonucu saç derisinin yıprandığı ve saçların kırılarak yağ dengesinin bozulduğunu belirtiyorlar.

Saçların gün aşırı yıkanması zararlı mı? sorusuna yanıt olarak uzmanlar “zararlı” derken, saçların iki günde bir yıkanmasının daha sağlıklık olduğu konusunda hem fikirler.

Saçların yıkanması esnasında suyun sıcaklığının iyi ayarlanması gerektiğini ve saçların ılık suyla yıkanmasının daha iyi olacağını belirtiyorlar.

kurukuru

Yoğun bir şekilde çalışıyor ve günün sonunda eve yorgun argın geliyorsunuz ve duş almaya mecaliniz yok ve ertesi gün önemli bir toplantınız ya da özel bir gün.. İşte böylesi bir durumla karşı karşıya kaldığınızda saçlarınıza kuru şampuan uygulayabilirsiniz böylece saçlarınız yıkanmış gibi görünecek ve saçınızdaki yağı gizleyecek…

Saçlarınızı topuz ve at kuyruğu yaparak bakımsız ve kirli halini saklayabilirsiniz.

kirli kirli topuz kirli saç

 

The post Sık Sık Yıkanmak Saçlara Zararlı first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
LG’den Seul Kulesi’ne Görsel Tünel https://www.coolkadin.com/lgden-seul-kulesine-gorsel-tunel.html Fri, 25 Dec 2015 13:26:58 +0000 https://www.coolkadin.com/?p=7753 Dünyaca...

The post LG'den Seul Kulesi'ne Görsel Tünel first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Dünyaca ünlü teknoloji markası LG Seul Kulesi’ne Oled Tv’lerden oluşan tünel yaptı. Aralık ayı başında duyurulduğu gibi, LG’nin çok özel dört tesisi N Seoul Kulesi’nde tamamlandı. Şirket, toplamda 55 inçlik 248 OLED panel kullanarak tünel gibi çeşitli alanlar oluşturdu.

f

LG Electronics ve LG Display, ileri OLED teknolojisi ve ışık sunan ince yüksek çözünürlüklü panellerden yararlanarak medya sanatından dinamik bir parça sunuyor.

ff

Birinci katta, bir ‘OLED Panorama’ ve ‘OLED Tünel’ kuruldu. 14.7 metre uzunluğundaki OLED Panorama kavisli bir yüzeye monte edilmiş. İkinci katta OLED çember ve dördüncü katta 24 metre uzunluğunda tavana yerleştirilmiş OLED dalga bulunuyor.

fff

The post LG'den Seul Kulesi'ne Görsel Tünel first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Hardal Nişantaşı https://www.coolkadin.com/hardal-nisantasi.html Fri, 25 Dec 2015 13:14:26 +0000 https://www.coolkadin.com/?p=7743 Dünya...

The post Hardal Nişantaşı first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Dünya mutfağının eşsiz tatlarını bulabileceğiniz ve dostlarınızla birlikte keyifli anlar yaşayabileceğiniz Hardal İstanbul’un en işlek yerlerindeki şubeleriyle sizleri bekliyor…

Hardal, Restaurant, Nişantaşı, Ataköy Marina ve Taksim Asmalımescit şubelerinde misafirlerini en iyi şekilde ağırlamaya devam ediyor.

Adres: Teşvikiye Mah. Atiye Sok. No: 7 Nişantaşı / İstanbulTel: 0212 219 73 23 fax: 0212 291 62 65

hardal hardalala hardal3 hadal44

hardal44 hardal55

 

The post Hardal Nişantaşı first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Gebelikte Miyom https://www.coolkadin.com/gebelikte-miyom-2.html Fri, 25 Dec 2015 12:58:18 +0000 https://www.coolkadin.com/?p=7739 Kadınlarda...

The post Gebelikte Miyom first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Kadınlarda fazlasıyla görülen hastalıklardan biridir miyom belirtileri. Miyomlar rahim kasından kaynaklanan, kanserleşme olasılığı oldukça düşük olan ve bu nedenle “iyi huylu” olarak kabul edilen kitlelerdir. Kadınlarda oldukça sık olarak görülürler ve bu nedenle de gebelik döneminde de sık rastlanırlar.
100 anne adayından dördünde ultrasonda dördünde en az bir adet miyom saptanabilir.
Miyomlar özellikle ilk gebeliğini yaşayan anne adaylarında daha sık gözlenir. Genellikle bir adet olmalarına karşın daha fazla sayıda da olabilirler.
Anne adayının yaşı ilerledikçe gebelikte miyom görülme olasılığı da artar.
miyom nedir? >>
Miyomlar rahim iç tabakasıyla yakın komşulukta olabilirler (submüköz tip), tümüyle rahim kası içinde yerleşmiş olabilir (intramural tip), ya da tümüyle rahimin dış yüzeyinde yerleşmiş olabilirler (subseröz tip).

Miyomlar ender durumlarda gebe kalamama nedeni olabilecekleri gibi, daha çok gebelik esnasında ortaya çıkması muhtemel sorunlar açısından önemlidirler ve miyomu olduğu bilinen bir anne adayının daha yakın takibi gerekir.
Tanı hamile olunmayan dönemde yapılan bir ultrasonda konulabileceği gibi sıklıkla birinci trimesterde yapılan rutin ultrasonda konur. Özellikle arka duvar yerleşimli miyomların gebeliğin daha ileri dönemlerinde tanınması zordur.
Hamilelik döneminde ultrasonografide miyom görüntüsü >>
Miyomların gebelikte ortaya çıkardığı riskler nelerdir?
Gebelikte miyomların ortaya çıkardığı riskler ön planda rahim içinde bulunduğu bölgeye, ikinci planda miyomun büyüklük ve sayısına bağlıdır.
Özellikle submüköz veya intramural yerleşimli olanlar tekrarlayan düşüklere, erken doğum tehdidine, fetusun normal yerleşimi olan baş aşağı dışında anormal bir pozisyonda yerleşmesine, plasentanın erken ayrılmasına (ablasyo), rahim kasılmasını engelleyerek doğum sonrası kanamaya neden olabilirler. Yukarıda sayılan durumların çoğu sezaryen ile doğum gerektirdiğinden miyomu olan anne adaylarında sezaryen ile doğum olasılığı artar.
Miyomlar östrojen hormonuna bağlı olarak gelişme gösterdiklerinden gebelikte artan östrojen salgısının etkisiyle büyümeye eğilimlidirler.
Özellikle ilk tanı konuduğunda 6 cm. ve daha büyük olan miyomlar gebelikte daha çok büyüme eğilimi gösterirler.
Bazen hızlı büyüme neticesinde miyom yeterince beslenemediğinden dolaşımı aksar ve miyomda dejenerasyon (“bozulma”) denen durum ortaya çıkar. Bu durum kendini karında ve özellikle de miyomun bulunduğu bölgede ağrı şeklinde belli eder. Bu ağrı bazı durumlarda apandisit, plasentanın erken ayrılması ve erken doğum tehdidi gibi durumlarla karışabilir.
Miyomda dejenerasyon en sık 20-22. haftalar arasında görülür ve doğum eyleminin başlamasına neden olabilir.

Gebelik öncesinde miyom tanısı konması durumunda ne yapılır?
Gebelik döneminde en sık sorun yaratan miyomlar submüköz nitelikli olanlar olduğundan bu tür miyomlar saptandıklarında genellikle hamile kalınmadan cerrahi yolla çıkarılması tercih edilir. Bunun için histeroskopi (vajinadan ulaşım) ya da açık cerrahi (karın yolundan ulaşım) uygulanabilir.
İntramural ya da subseröz olanlar arasından ise özellikle kanama ve diğer ciddi belirtilere neden olanlar ve büyük çaplı olanlar çıkarılmalıdır.
Miyom çıkarılması için uygulanan operasyonlar ameliyat sonrası yapışıklık ve buna bağlı olarak da tüplerde tıkanıklığa yol açabileceklerinden gebelik öncesi dönemde miyom operasyonu yapma kararı verilirken çok dikkatli olunur.
Daha önceki bir gebelikte miyoma bağlı olarak ortaya çıktığı düşünülen bir durumun varlığında (önceki gebelikte başka nedene bağlanamayan erken doğum, plasentanın erken ayrılması gibi), yeni bir gebelik öncesinde miyomun çıkarılması uygundur.
Gebelikte miyom tanısı konduğunda ne yapılır?
Gebelik döneminde miyom tanısı konmuş anne adayları tüm gebelik boyunca daha yakından takip edilir.
Miyomu olan anne adayının her karın ağrısı şikayetini mutlaka doktoruna bildirmesi gerekir.
Miyoma bağlı oluşabilecek istenmeyen durumların bebek ve anne adayına en az zarar verecek şekilde tedavi edilebilmesi açısından anne adayının bu konuda duyarlı olması önemlidir.
Gebelikte miyoma bağlı olarak oluşan en sık istenmeyen durum dejenerasyon (“bozulma”) ve buna bağlı olarak oluşan ağrıdır.
Bu, yaklaşık %10 oranında gözlenir. Diğer ağrı nedenleri (apandisit, plasentanın erken ayrılması (ablasyo), erken doğum tehdidi gibi) de araştırıldıktan sonra, dejenerasyona bağlı olduğu düşünülen ağrı, ağrı kesici ile tedavi edilir. Bölgesel ısı ya da buz tatbiki de yardımcı olur.
Devam eden bir gebelikte miyom çıkarma operasyonları çok ender olarak uygulanırlar.
Doğum kanalını tıkayan ya da rahim kasılmasını engelleyerek doğum eylemini yavaşlatan miyomların varlığında sezaryen gerekir, sezaryen esnasında miyomun rahimin alt kısmını kapattığı gözlendiğinde bebek rutin olarak uygulanan yatay kesiyle değil klasik rahim insizyonuyla (dikey kesiyle) çıkarılır.
Daha önceden miyom operasyonu geçirmiş tüm anne adaylarında özellikle çok şiddetli ağrı ve diğer bulguların varlığında düşük bir olasılık olsa da uterus rüptürü (rahim yırtılması) de ayırıcı tanıda düşünülmelidir.
Sezaryen operasyonu esnasında miyom çıkarılması aşırı kanamaya neden olabileceğinden, bebeğin çıkartıldığı kesiye yakın olan miyomlar hariç, genellikle tercih edilmez.
Daha önce miyomektomi operasyonu (miyom çıkarılması) geçirmiş anne adaylarında doğum şekli nasıl olmalıdır?
Operasyon esnasında rahim iç tabakası hasar görmüşse normal doğumda oluşan rahim kasılmalarında rahimin yırtılma riski söz konusu olabileceğinden, sezaryen ile doğum tercih edilir. Diğer durumlarda anne adayı normal doğum yapabilir, ancak rahimde yırtılma düşündüren en ufak bir bulguda bile sezaryen ile doğuma dönülebileceğini bilmelidir.

The post Gebelikte Miyom first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Miyom Tedavisi https://www.coolkadin.com/miyom-tedavisi.html Fri, 25 Dec 2015 12:50:55 +0000 https://www.coolkadin.com/?p=7736 Miyom...

The post Miyom Tedavisi first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Miyom tedavisinin değişik yöntemleri vardır. Miyom hastalarında, eğer miyomlar büyümüyorsa, hastanın yaşı menapoza yakınsa ve miyomlar şikayet yaratmıyorsa tedavi olmak gerekli değildir. Ancak, hastaların önemli bir kısmında ağrı, sık idrara çıkma, adet kanamasında artma ve kansızlık gibi şikayetler vardır ve tedavi gerektirir. Bazı hastalarda, aralıklarla çekilen ultrason ya da MR larda miyomlarda büyüme görülebilir. Bu hastalarda henüz şikayet olmasa bile büyüyen miyom eninde sonunda şikayete yol açacağından tedavi uygulamak gerekebilir. Tedavi kararında hastanın yaşı da etkilidir. Genç hastalarda miyomların gelecekte büyüme ve probleme yol açma olasılığı yüksektir, bu yüzden genç hastalarda daha sıklıkla tedavi uygulanır. Buna karşılık menapoza yakın bir hastada eğer miyomlar büyümüyorsa ve şikayet yaratmıyorsa hasta tedavi olmamayı tercih edebilir. Miyomlar için tedavi kararı verilirken belirtilen bu faktörlerin tümü göz önüne alınmalıdır. Tedavi kararı alınan hastalar için günümüzde aşağıdaki seçenekler mevcuttur:

Hormon Tedavisi

Bu tedavide, hastaya GnRH agonistleri denen ve menapoz oluşturup östrojen düzeyini düşüren ilaçlar verilir. Böylece, miyomlarda küçülme ve miyomu besleyen damarlarda incelme görülebilir, buna bağlı olarak hasta şikayetleri azalabilir. Ancak bu iyileşme kalıcı değildir. Hormon tedavisi kesildiğinde, miyomlar hızla büyürler ve damarları da hızla eski haline döner. Ayrıca bu ilaçlar uzun süre kullanılırsa, hastada osteoporoz (kemik erimesi) ve şiddetli menapoz belirtileri görülebilir. Bu nedenle, hormon ilaçları miyomların kalıcı tedavisi için kullanılamaz. Ancak diğer tedavi seçeneklerini reddeden hastalarda kısa süreli iyileşme sağlamak ve miyomektomi amaliyatından önce miyomların ameliyatta daha az kanamasını sağlamak amacıyla kullanılabilir.

Miyomektomi

Genel anestezi altında rahimdeki miyomların ameliyatla teker teker dışarı alınmasına dayanır. Bu şekilde, rahim alınmadan miyomların tedavisi sağlanabilir ve özellikle genç kadınlarda doğurganlık potansiyeli korunabilir. Miyomektomi, genellikle karından açık cerrahi şeklinde yapılır, ancak laparoskopik ya da histeroskopik olarak da uygulanabilir. MR tetkikinde rahim içinde bir tane ya da yüzeyel yerleşimli birkaç tane miyom saptanmışsa, miyomektomi uygun bir tedavi yöntemi olabilir. Ancak miyom sayısı arttıkça ameliyat güçleşir, riskler artar ve sonuçları daha az yüz güldürücü olur.
Rahimde çok sayıda miyomu olan hastalarda, miyomektomi ameliyatı daha uzun sürer, kan kaybı daha fazla olur ve ameliyattan sonra ağrı ve diğer komplikasyonlara daha fazla rastlanır. Ameliyattan sonra hastanede kalış süresi histerektomiden bile fazla olabilir. Çok sayıda miyomu olan hastalarda, ameliyatla tüm miyomları temizlemek güçtür, ayrıca hangi miyomun hasta şikayetlerine yol açtığını saptamak da zorlaşır. Bu nedenle bu tür hastalarda, ameliyat başarıyla yapılsa bile hastaların yaklaşık %20-25 inde hasta şikayetleri tekrarlar ve ikinci bir ameliyat (genellikle histerektomi) gerekebilir.

Histerektomi

Genel anestezi altında rahimin tümü ameliyatla dışarı alınır. Hasta eğer 40 yaşın üzerindeyse, genellikle yumurtalıkların da alınması tercih edilmektedir. Genellikle, çok sayıda miyomu olan, menapoza girmiş ya da artık hiçbir şekilde hamilelik istemeyen hastalarda uygulanır. Radikal bir tedavi yöntemidir, rahim alındığı için tüm miyomlar tedavi edilmiş olur, ayrıca rahim ve yumurtalık kanseri riski (yumurtalıklar da alınırsa) ortadan kalkar. Yumurtalıklardan salgılanan hormonlar hastaya ameliyattan sonra ilaç olarak verilir (hormon replasman tedavisi).

Histerektomi ameliyatı, hastalar tarafından istenmese de günümüzde rahim miyomları içinen çok uygulanan tedavi yöntemidir. Amerika Birleşik Devletleri’nde, her yıl 650.000 histerektomi yapılmakta ve bunların yaklaşık %90 ı miyom gibi “iyi huylu” hastalıklar için uygulanmaktadır. Ancak bu yaklaşımın doğruluğu son zamanlarda ciddi olarak sorgulanmaktadır. Yapılan bir çok çalışmada, histerektomi olan hastalarda koroner kalp hastalığı, osteoporoz (kemik erimesi), demans (erken bunama) ve depresyon riski daha fazla bulunmuştur. Ayrıca histerektomi ameliyatından sonra, kabızlık, idrar tutamama, psikoseksüel sorunlar ve “şiddetli menapoz” gibi yaşam kalitesini düşüren bir dizi problem ortaya çıkabilir. Bu nedenlerden dolayı, histerektomi günümüzde, embolizasyon ve miyomektomi gibi yöntemlerle tedavi edilemeyen miyom hastalarında son çare olarak düşünülmesi gereken bir yöntem olarak kabul edilmektedir.

HAYFU (Yüksek Yoğunluklu Odaklanmış Ultrason)

Hayfu Hayfu ya da HIFU (High Intensity Focused Ultrasound), yüksek yoğunlukta ultrason dalgalarının Emar ya da ultrason kılavuzluğunda, bir mercek yardımıyla istenen dokuya odaklanması ve o dokunun oluşan yüksek ısıyla yakılması işlemidir. Hayfu, özellikle kanser tedavisinde son 10 yılda kullanımı gittikçe artan bir yöntemdir. Bu yöntemle en çok prostat, pankreas, kemik ve yumuşak doku tümörleri ile ilgili çalışmalar yapılmaktadır. Ancak yöntemin hangi tümör tiplerinde ne ölçüde başarılı olduğu henüz net olarak ortaya konamamıştır. Ayrıca, başarısı kanıtlanmış diğer tedavi yöntemleriyle kıyaslamalı çalışmalar çok azdır. Yöntem, rahim miyomlarında da kullanılmış ve umut verici sonuçlar elde edilmiştir. Hayfunun en önemli avantajı ciltten herhangi bir kesi yapılmadan tedavi imkanı sağlaması ve hastanede kalış süresinin kısa olmasıdır. Ancak yöntemin bazı dezavantajları ve kısıtlılıkları da bulunmaktadır.

Hayfu için, ultrason dalgalarının herhangi bir engelleme olmaksızın ciltten tümöre ulaşabilmesi gerekir. Ancak, kemik dokusu ve içi hava ile dolu organlar (akciğer, mide, barsak vs) ultrason dalgalarını engellerler. Bu nedenle cilt ile tümör dokusu arasında bu tür doku ya da organlar varsa Hayfu uygulanamaz. Ayrıca, işlem sırasında tümör yakılırken tümörün yanındaki dokularda da ısınma meydana gelir. Bu da bazı hastalarda siyatik sinir hasarına bağlı bacak ağrılarına, cilt yanıklarına ya da cilt altı yağ dokusunda sertleşmeye neden olabilir.

Hayfu uygulamasında, tümör ultrason ya da Emar ekranında görüntülenir ve ultrason dalgalarının odaklandığı nokta tümör içinde sürekli yer değiştirerek tümörün her bölgesi yakılmaya çalışılır. Bu, uzun süren zaman alıcı bir işlemdir. Özellikle Emar kılavuzluğunda yapılırsa, normalde çok yoğun olan Emar cihazlarının uzun süre bu işlem için ayrılması gerektiğinden maliyet yükselir. Tümörün sayısı ve çapı ne kadar büyük olursa Hayfu o kadar uzun ve maliyetli olur. Bu nedenle rahimde çapı çok büyük olmayan tek ya da birkaç miyomu olan hastalarda miyomlar özellikle cilde yakın yerleşimli ise Hayfu iyi bir seçenek olabilir. Bunun dışındaki hastalarda Hayfu uygulaması pratik değildir. Ayrıca Hayfu için miyomun mutlaka ultrason ya da Emar da görülüyor olması gerekir. Bu yöntemlerle görülemeyen küçük miyomlara Hayfu’ nun herhangi bir etkisi olmayacaktır. Yapılan çalışmalarda Hayfu’ nun miyom hastalarının ancak %25 inde uygulanabileceği, geri kalan hastalarda uygun bir seçenek olmadığı gösterilmiştir.

Hayfu, yan etkileri ve komplikasyonları az olan bir yöntemdir. Ancak miyomlardaki uzun süreli etkinliği konusunda bazı soru işaretleri bulunmaktadır. Bunun nedeni Hayfu ile miyomun tamamının bir seferde yakılmasının zor oluşudur. Bu nedenle miyomu tamamen yakabilmek için Hayfunun birkaç kez yapılması gerekebilir. Buna rağmen de tam olarak yakmak mümkün olmayabilir. Tamamen tedavi olmayan miyomlar tekrar büyüyebilir ve problem yaratabilirler. Hayfu ile perkütan radyofrekans ablasyonu kıyaslayan bir çalışmada, Hayfu ile miyomların tam yanma oranı daha düşük bulunmuştur (Meng X ve ark, CVIR 2010) Hayfu ile embolizasyonu kıyaslayan yakın tarihli bir çalışmada da, Hayfu’nun miyom şikayetlerini gidermede embolizasyona göre daha az başarılı olduğu ve ikincil tedavilere daha fazla ihtiyaç gösterdiği ortaya konmuştur (Froeling ve ark, CVIR 2013).

Perkütan Ablasyon

Perkütan Perkütan ablasyon, vücuttaki tümörlerin ciltten ultrason ya da tomografi kılavuzluğunda özel bir iğne ile girilerek tahrip edilmesi işlemidir. Bunun için en çok radyofrekans ve mikrodalga gibi tümörü ısıtan ya da kriyoablasyon gibi tümörü donduran yöntemler kullanılır. Literatürde, miyom tedavisinde her üç yöntemin de kullanımıyla ilgili çalışmalar vardır.

Perkütan ablasyon, kanser tedavisinde yıllardır kullanılan etkinliği kanıtlanmış bir yöntemdir. Ancak, ablasyon sırasında iğnenin ciltten ya da vajinadan girilerek miyomun orta kısmına yerleştirilebilmesi gerekir. Bunun için, tıpkı Hayfu’da olduğu gibi, miyomun ultrasonda rahatça görülebilmesi, yüzeyel yerleşimli olması ve sayıca az olması gerekir. Ayrıca 5 cm den büyük tümörlerde yeterince etkili olmadığı, rahimin iç yüzüne (endometrium) yakın tümörlerde ise riskli olabileceği düşünülmektedir.

Embolizasyon Embolizasyon

Lokal anestezi altında, kasıktan ince bir kateterle rahimi besleyen atardamarlara girilir ve bu damarları tıkayıcı tanecikler verilir. Damarları tıkanan miyomlar beslenemezler ve doku ölümü sonucu gittikçe küçülürler, böylece ağrı ve kanama gibi şikayetler kaybolur ya da belirgin olarak azalır. Normal rahim dokusu ise, karın bölgesindeki diğer damarlardan da beslenmeye devam ettiğinden embolizasyon işleminden etkilenmez.

Embolizasyon, rahim miyomlarının tedavisinde özellikle 2000 li yıllarda gittikçe daha sık olarak kullanılan bir yöntemdir. En önemli avantajları, lokal anestezi yardımıyla bir “anjio” işlemiyle yapılması, herhangi bir ameliyat kesisi olmaması ve hastaların çoğunun ertesi gün hastaneden ayrılabilmesidir. Bu yöntemin histerektomiye üstünlüğü, rahimin korunması, miyomektomiye üstünlüğü de sadece ameliyatla alınan miyomlara değil, rahimdeki tüm miyomlara etkili olmasıdır. Ancak her yöntem gibi embolizasyon tedavisi de “doğru seçilmiş” hastalara uygulandığı zaman başarılıdır ve bu seçim için mutlaka bu konuda deneyimli bir girişimsel radyoloji uzmanından fikir alınmalıdır.

 

The post Miyom Tedavisi first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Miyomlarda Tanı – Teşhis Yöntemleri https://www.coolkadin.com/miyomlarda-tani-teshis-yontemleri.html Fri, 25 Dec 2015 12:48:03 +0000 https://www.coolkadin.com/?p=7732 Her...

The post Miyomlarda Tanı - Teşhis Yöntemleri first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>
Her kadının yaşadığı kabuslardan biridir. Miyom, kadın hastalıkları içerisinde en fazla rastlanan rahatsızlıkların arasında yer almaktadır. Ancak genel olarak bakılacak olursa, teşhisi kolay yapılan rahatsızlıklardır. Miyomlar, belirli bir olgunluğa geldikleri zaman, el ile vajinal muayene esnasında fark edilebilir. Ancak bugünün şartlarında, küçük olsalar bile, gelişmiş ultrasonografi cihazları ile beraber rahat bir şekilde saptanabilmektedirler.

Miyomların teşhisi ve ayırıcı tanısı için kullanılmakta olan teknikler ve yöntemler hakkında, aşağıda detaylı bilgiler verilmiştir. Ancak en sık kullanılmakta olan teşhis yöntemi, elbette ki ultrasondur.

1 ) Ultrason

Karın bölgesinden yapılan (abdominal) veya transvajinal yol ile gerçekleştirilen ultrasonografi sayesinde, miyomlar rahat bir şekilde gözlemlenebilmektedir. Transvajinal ultrasonografi, miyomun büyüklüğünü ve bulunduğu yerin kesin bir şekilde tespit edilmesi ve diğer patolojilerden ayırt edilmesi bakımından daha hassastır.

Ultrason ile miyomun boyu, çapı, tipi (subreröz, intramural, submüköz) teşhis edilebilmektedir. Belli periyotlarda yapılmakta olan ultrason ölçünleri ile beraber, miyomların büyümesi ve gelişmesi kontrol edilebilmektedir. Ultrason ile 1 cm’den küçük olan miyomlar dahi fark edilebilir. Muayene ve ultrason ile beraber miyomların büyük bir çoğunluğun saptanması mümkün olabilmektedir.

2 ) Laparoskopi:

Laparoskopi, çok basit bir şekilde anlatmak gerekirse, karın bölgesinin içerisine göbek altından açılan küçük bir delikten, kamera yöntemi sayesinde incelenmesi durumudur. Laparoskopi, çok nadir bir şekilde miyomların yumurtalık ( over ) kisti gibi çeşitli pelvik parolojilerden ayırt edilmesi ve net bir şekilde teşhis konulabilmesi için uygulanan bir yöntemdir. Laparoskopik olarak miyomların temizlenmesi (myomektomi) bazı miyomlarda mümkün olabilmektedir.

3 ) Tomografi ve MR
Bilgisayarlı tomografi (BT, CT) veya magnetik rezonans (MR) gibi yöntemlerin kullanılması, çok az da olsa miyomların karın içerisindeki, yumurtalıklardaki diğer patolojilerden ayırt edilmesi için kullanılabilen bir tekniktir. Daha çok MR, miyomların bulundukları yerlerinin belirlenmesi amacı ile ve adenomyozis gibi diğer patolojilerin tespit edilmesi durumunda çok başarılı sonuçlar sağlamaktadır.

4 ) Histeroskopi

Histeroskopi, kısacası vajinal yol aracılığı ile kamera yöntemi sayesinde rahim içerisinin gözlemlenmesi durumudur. Miyomların tespit edilmesinde çok sık kullanılan bir yöntemdir. Daha çok rahim içerisine yakın bir bölgeye yerleşmiş olan (submüköz) miyomlar, endometrial poliplera rastlayabilir. Bunların ayırt edilmesinde, salin infüzyon sonografi (rahim içerisine su verilerek ultrason yapılması) veya histeroskopi kullanılmaktadır. Histeroskopi ile aynı zamanda, submüköz miyomların tedavisinin gerçekleşmesi de mümkündür. Çok büyük olmayan submüköz miyomlar, histeroskopi uygulaması esnasında elektrokoter sayesinde kesilip temizlenebilmektedir.

5 ) Histerosalpingografi (HSG – Rahim filmi veya rahim röntgeni)

Hissterosalpingografi, genellikle kısırlık tedavilerinde, rahim içerisini ve tüplerin açık olup olmadığının tespit edilmesi amacı ile kullanılmakta olan bir yöntemdir.

HSG’de rahim içerisine doğru gelişmekte olan miyomlar tespit edilerek, takibinin yapılması sağlanabilir. Rahim iç duvarında (intramural) veya dışarı doğru büyümüş (subseröz) miyomlar HSG’de fark edilmemektedir.

6 ) Salin İnfüzyon Sonografi (Rahim içerisine su verilerek ultrason yapılması)

Toplum içerisinde sulu ultrason (SİS)olarak tabir edilmekte olan salin infüzyon sonografi (sis), vajina aracılığı ile rahim içerisine küçük bir kanül (ince boru) desteği ile rahim içerisine serum verilmesi esnasında ultrason yapılmasıdır. Bu işlemin yararı, rahim içerisine verilen suyun rahim içerisini doldurarak genişletmesi ve bu sayede rahim içerisinde bulunan miyomun, polip gibi patolojilerin daha rahat bir şekilde gözlemlenmesinin sağlanması olmaktadır.

7 ) Miyom teşhisinde kan tahlilinin kullanılmasına ihtiyaç duyulur mu?

Bu soru, hastalar tarafından çok fazla merak edilen bir sorudur. Ancak miyomların tanı ve kontrolleri esnasında kullanılan bir kan tahlili yöntemi şuan için bulunmamaktadır. Yumurtalık (over) kistleri ile alakalı olarak kanda bazı bulgular, tahlil ile fark edildiği halde, miyomlar ile alakalı bu tarz bulgular bulunmamaktadır. Kan tahlili, sadece şüphe duyulan çeşitli durumlarda, miyomların bazı patolojilerden ayırt edilmesi amacı ile gerekebilmektedir. Ancak az önce de belirttiğimiz gibi, miyomun teşhisi için kan tahliline gerek duyulmamaktadır.
8 ) Smear testi miyomlar ile ilgili olarak bilgi verir mi?
Smear testi, miyomlar ile alakalı değil bir tek rahim ağzı ile alakalı olan patolojiler ile ilgili bilgi vermektedir. Miyom veya polip gibi rahim içerisinde bulunan patolojiler ile ilgili herhangi bir bilgi vermemektedir.

The post Miyomlarda Tanı - Teşhis Yöntemleri first appeared on Cool Kadın | Magazin Moda ve Kadına Dair Her Şey Öncü Kadın Portalı.

]]>