Adenomyozis Nedir ?<\/strong> Adenomyozisin Semptomlar\u0131<\/strong> Bu hastal\u0131k daha \u00e7ok do\u011fum yapm\u0131\u015f, sezaryen veya ba\u015fka bir uterusla alakal\u0131 operasyon ge\u00e7irmi\u015f 30 ya\u015f\u0131ndan fazla kad\u0131nlarda daha \u00e7ok kar\u015f\u0131la\u015f\u0131l\u0131r. Adenomyozis 35 ya\u015f\u0131n \u00fcst\u00fcndeki kad\u0131nlar\u0131n yakla\u015f\u0131k olarak %17\u2019sinde g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Adenomyozis ile hamilelik \u015fans\u0131 \u00e7ok azd\u0131r. T\u00fcm bunlara ra\u011fmen e\u011fer hamilelik ger\u00e7ekle\u015firse, hamilelikte rahim delinmesi (uterin r\u00fcpt\u00fcr), rahimde atoni kanamas\u0131 veya \u00e7ok fazla kanama, plasenta accreta-increata gibi \u015fiddetli ve tehlikeli olan kanamalara sebebiyet veren durumlar ile kar\u015f\u0131 kar\u015f\u0131ya kal\u0131nabilir.<\/p>\n Adenomyozis Tan\u0131s\u0131<\/strong> MR incelemesinde heterojen myometrial ekoda diffuz ya da fokal olarak \u00f6zellikle uterus \u00f6n ya da arka fundusunda junctionel zonu\u2019un 1 cm veya daha fazla ka\u0131lnla\u015ft\u0131\u011f\u0131 izlenir. Bu magnetik rezonans g\u00f6r\u00fcnt\u00fcs\u00fc, d\u00fcz kas hiperplazisine sekonder olarak i\u00e7 myometrial yap\u0131da bir bozukluk oldu\u011funu kan\u0131tlar, ancak bu durum myometrium mukozal invazyonunun ispat\u0131 olmaz. Adenomyozis i\u00e7 myometrial yap\u0131 ve fonksiyonunda ki bozukluk ve bir \u00e7ok nedene ba\u011fl\u0131 olarak endometrial elementlerin sekonder infiltrasyonu anlam\u0131na gelen bir rahats\u0131zl\u0131kt\u0131r. Disfonksiyonel uterin kanamal\u0131 hastalarda b\u00fcy\u00fck miktarda adenomyozis te\u015fhis edilirken uterus normal seviyeden b\u00fcy\u00fck, konturlar\u0131 d\u00fczensiz olarak g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Adenomyozis Tedavisi<\/strong> A. Semptomatik Adenomyozisin Medikal Tedavisi<\/strong> B. Adenomyozis Cerrahi Tedavisi<\/strong> Adenomyozis…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":8078,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1523],"tags":[5806,5808,5810,5804,5800,5801,5807,5809,5797,5798,5802,5805,5799,5803,5811],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8073"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8073"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8073\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8078"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8073"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8073"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8073"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nAdenomyozis, sadece uterusun i\u00e7 y\u00fcz\u00fcn\u00fc s\u0131n\u0131rlamas\u0131 gereken endometrial dokunun uterus kas tabakas\u0131na do\u011fru yava\u015f yava\u015f ilerlemesi ile uterus kas tabakas\u0131n\u0131n kal\u0131nla\u015fmas\u0131 anlam\u0131na gelir. Rahim kas\u0131 olan myometrium i\u00e7ine endometrial dokunun penetre olmas\u0131 ve b\u00fcy\u00fcmesine adenomyosis denir. Bu hastal\u0131k external endometriozis ismi verilen ve uterus kas\u0131 haricinde yumurtal\u0131klar ve periton \u00fcst\u00fcnde olan endometriozis ile beraber g\u00f6r\u00fclebilir.
\nAdenomyozis adac\u0131klar\u0131 baz\u0131 durumlarda myometrium i\u00e7inde kistik kitleler halinde g\u00f6r\u00fcl\u00fcr, dikkatli de\u011ferlendirilmez ise, \u00f6zellikle endometrial kavite \u00e7evresinde bulunanlar hamilelik kesesi zannedilebilir.
\nMyometrium i\u00e7erisinde penetre olan ve i\u015flev g\u00f6ren endometrial dokular ya diffuz olarak yay\u0131lmaya ba\u015flar ya da lokal bir \u015fekilde bir alanda \u015fi\u015fli\u011fe sebep olur. Bu durum da adenomyozis olarak bilinir.
\nAdenomyozis rahimde var olan myom gibi ba\u015fka kitlelere benzemeye \u00e7al\u0131\u015fabilir. \u00c7o\u011funlukla adenomyozise yanl\u0131\u015f olarak uterin fibroid (myom) te\u015fhisi konur. Bu iki t\u00fcm\u00f6r de normal olmayan bir h\u00fccreden k\u00f6ken al\u0131r ve \u00f6strojen hormonu etkisi ile beraber git gide b\u00fcy\u00fcmeye ba\u015flar. Cerrahi an\u0131nda normal rahim dokusuna zarar vermeden myomun hepsi al\u0131nd\u0131\u011f\u0131 halde, adenomyozis kitlesi rahim dokusu (myometrium) i\u00e7ine penetre oldu\u011fundan dolay\u0131 rahim kas\u0131ndan ayr\u0131lamaz, fakat bununla beraber \u00e7\u0131kart\u0131labilir.<\/p>\n
\nUzun s\u00fcren \u015fiddetli adet kanamalar
\nS\u00fcrekli \u015fiddeti artan a\u011fr\u0131l\u0131 adetler
\n\u0130li\u015fki s\u0131ras\u0131nda kas\u0131klarda a\u011fr\u0131
\nAdenomyozis baz\u0131 zamanlar hi\u00e7 semptom vermeyebilir ancak baz\u0131 durumlarda \u015fiddetli bir \u015fekilde b\u0131\u00e7ak saplan\u0131r gibi anormal adet kanamalar\u0131 ve pelvik b\u00f6lgede a\u011fr\u0131ya sebep olabilir. Adenomyozis a\u011fr\u0131s\u0131 adet d\u0131\u015f\u0131nda ki d\u00f6nemlerde de olabilir. Rahim glob\u00fcler \u015fekilde geni\u015f veya lokalize kitle \u015feklinde olabilir. P\u0131ht\u0131l\u0131 fazla oranda uzun s\u00fcren normal d\u0131\u015f\u0131 adet kanamalar\u0131n\u0131n yan\u0131 s\u0131ra, baz\u0131 durumlarda adet aralar\u0131nda da leke \u015feklinde veya normalden daha fazla oranda kanama g\u00f6r\u00fclebilir.<\/p>\n
\nAdenomyozis; ultrasonografi, MR g\u00f6r\u00fcnt\u00fcleme ve infertil olan hastalara uygulanan HSG an\u0131nda te\u015fhis edilebilir. En do\u011fru adenomyozis te\u015fhisi MR ile konulabilir.
\nAdenomyozis, USG\u2019de bulunan fokal adenomyozis b\u00f6lgesi heterojen eko yap\u0131s\u0131nda ve kal\u0131n bir \u015fekilde g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. USG\u2019 de myom dan \u015f\u00fcphelenilmesine ra\u011fmen kitle tam anlam\u0131 ile g\u00f6r\u00fclmedi\u011finden dolay\u0131 fundusun baz\u0131 b\u00f6lgeleri kal\u0131n, endometrial kavite irreg\u00fcler \u015feklinde g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. B\u00f6yle anlarda kitlenin daha net belli olmas\u0131 i\u00e7in MR istenebilmektedir.
\nMyometrium ekseriya d\u00fcz kaslardan meydana gelen homojen bir kitle diye bilinir. B\u00f6yle oldu\u011fu halde magnetik resonas \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 ile birlikte myometriumun subendometrial myometrium (junctional zone) ve outer myometrium olarak iki farkl\u0131 zondan meydana geldi\u011fi g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Junctional zone yap\u0131sal ve i\u015flevse olarak d\u0131\u015f myometriumile ayn\u0131 de\u011fildir. Hamile olmayan kad\u0131nlarda siklus d\u00f6nemlerine ba\u011fl\u0131 olarak myometrial kontraksiyonlar (kas\u0131lmalar) ekseriya junctional zon tabakas\u0131ndan k\u00f6ken al\u0131r. Magnetik rezonans incelemesinde junctional zonda g\u00f6r\u00fclen d\u00fczensiz (irreg\u00fcler) kal\u0131nla\u015fma diffuz adenomyozis te\u015fhisi kriteridir.<\/p>\n
\nAdenomyozis, endometrium dokusunun myometrium i\u00e7lerine uzanmas\u0131d\u0131r. Adenomyozis uterusta yayg\u0131n (diffuz) veya fokal olabilir. Bir kitle intiba\u011f\u0131n\u0131 veren fokal alan adenomyoma olarak adland\u0131r\u0131l\u0131r. Ameliyat sonras\u0131nda uygulanan patolojik ara\u015ft\u0131rmada myometrium i\u00e7inde olan endometrial dokunun uzant\u0131lar\u0131 uterin kaviteye kadar gelirse adenomyozis olma durumu akla gelebilir.
\nHSG\u2019de spot radyografide, uterus kont\u00fcrleri irreg\u00fcler olup HSG\u2019de kullan\u0131lm\u0131\u015f olan kontrast maddenin ufak ufak keseler (\u00e7\u0131k\u0131nt\u0131lar, divertik\u00fcller) meydana getirdi\u011fi g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. B\u00f6yle bir durumda diff\u00fcz adenomyozis olas\u0131l\u0131\u011f\u0131ndan \u015f\u00fcphelenilir. Adenomyozisli hastalarda genel olarak pelvik a\u011fr\u0131 ve anormal kanama meydana gelir.<\/p>\n
\nAdenomyozis hastal\u0131\u011f\u0131n tedavisinde medikal tedavi uygulamas\u0131nda a\u011fr\u0131 kesici ila\u00e7lar, do\u011fum kontrol haplar\u0131, i\u00e7erisinde GnRH analoglar\u0131, progesteron bulunan R\u0130A\u2019lar kullan\u0131labildi\u011fi halde etkileri s\u0131n\u0131rl\u0131d\u0131r. \u00c7ok g\u00fc\u00e7l\u00fc semptomlar\u0131 olan ve a\u015f\u0131r\u0131 adet kanamalar\u0131 g\u00f6r\u00fclen durumlarda cerrahi tedavi zorunludur.<\/p>\n
\nOrta seviyede b\u00fcy\u00fck uterusta, adet d\u00f6neminde \u015fiddetli pelvik a\u011fr\u0131 ve fazla kanamas\u0131 bulunmuyor ise, tedavi etmeye gerek yoktur. \u015eiddetli a\u011fr\u0131lar\u0131n bulundu\u011fu vakalarda a\u011fr\u0131lar\u0131 ge\u00e7ici olarak d\u00fczeltebilmek i\u00e7in GnRH analoglar\u0131 kullan\u0131labilir. Ancak kullan\u0131lan bu ila\u00e7lar overlerin i\u015flevini durdurarak ate\u015f basmas\u0131, terleme, kemik erimesi, kolesterol de\u011ferlerinin artmas\u0131 gibi bir \u00e7e\u015fit menopoz semptomlar\u0131n\u0131n meydana gelmesine sebep olabilir. Bu sebepten dolay\u0131 bu tarz ila\u00e7lar 6 aydan \u00e7ok kullan\u0131lmamal\u0131d\u0131r. Fazla g\u00f6r\u00fclen adet kanamalar\u0131 sebebinden dolay\u0131 demir eksikli\u011fi anemisi olu\u015fan kad\u0131nlarda, kan d\u00fczeyi normale geri gelenekadar GnRH ila\u00e7lar\u0131 6 ayl\u0131k zaman zarf\u0131nda kullan\u0131labilir. bu sayede adenomyozise ba\u011fl\u0131 anemi geli\u015fen kad\u0131nlarda kan tranf\u00fczyonuna gerek kalmayarak, transf\u00fczyona ba\u011fl\u0131 herhangi bir risk durumu \u00f6nlenmi\u015f olur. GnRH analoglar\u0131 b\u0131rak\u0131ld\u0131ktan sonra a\u011fr\u0131l\u0131 d\u00f6nemler tekrar ba\u015flar.
\nAdenomyozisli hastalarda genel olarak infertilite de s\u00f6z konusu oldu\u011fu halde uygulanan tedavi \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131nda GnRH analoglar\u0131 ile 6 ayl\u0131k tedavinin ard\u0131ndan ba\u015far\u0131l\u0131 hamilelik durumlar\u0131yla da kar\u015f\u0131la\u015f\u0131l\u0131r. Ancak ileri seviyede adenomyozisi bulunan kad\u0131nlarda bu tedaviden bir netice alamazlar. Adenomyozisde do\u011fum kontrol haplar\u0131 ve sadece progesteron kapsayan ila\u00e7lar\u0131n etkisi belli bir \u00f6l\u00e7\u00fcde olup sadece ge\u00e7ici bir rahatlama durumu sa\u011flayabilir. Levonorgestrol ihtiva eden rahim i\u00e7i sistemler (M\u0130RENA gibi) de adenomyozisli hastalarda kal\u0131c\u0131 olmayan bir etki yaratabilir.<\/p>\n
\nB\u00fcy\u00fck bir \u00e7o\u011funlukla \u00f6n veya arka fundusta lokalize olan adenomyozis fokal oda\u011f\u0131n\u0131n ameliyatla ortadan kald\u0131r\u0131lmas\u0131 ile birlikte hem adenozis kitlelerinin tekrar b\u00fcy\u00fcmesine engel olunur hem de uterus normal seviyeye gelmesine yard\u0131mc\u0131 olur. B\u00f6ylelikle a\u011fr\u0131l\u0131 ve \u00e7ok kanamal\u0131 d\u00f6nemler normale d\u00f6ner.
\nB\u00f6yle oldu\u011fu halde sadece adenozis kitlesinin al\u0131nmas\u0131 hastalar\u0131 histerektominin (rahmin tamam\u0131n\u0131n al\u0131nmas\u0131) probleminden korudu\u011fu i\u00e7in hasta memnuniyetini ciddi oranda art\u0131r\u0131r.
\nDiff\u00fcz adenomyozis uterus duvar\u0131 derinliklerine lokalize doldu\u011fundan dolay\u0131 endometrial ablasyon veya uterin arter embolizasyonu gibi teknikler hastalar\u0131n semptomlar\u0131n\u0131 d\u00fczeltmeye yard\u0131mc\u0131 olmaz.
\n\u00c7ok \u015fiddetli a\u011fr\u0131lar olan gen\u00e7 kad\u0131nlarda histerektomi en son \u00e7are olarak d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fclebilir<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"