CIN a\u00e7\u0131l\u0131m\u0131 \u00a0Cervical Intraepithelial Neoplasia’d\u0131r.\u00a0Transformasyon Zonunu Anlamak Rahim a\u011fz\u0131 kanserini ve \u00f6nc\u00fcllerini anlamak i\u00e7in \u015fartt\u0131r!<\/p>\n
Serviks kanseri (Rahim a\u011fz\u0131 kanseri) ve \u00f6nc\u00fclleri, rahimden tamamen farkl\u0131 olan, rahim i\u00e7inden gelen \u201ckolumnar epitel\u201d ile vaginadan gelen \u201cskuam\u00f6z epiteli\u201d i\u00e7eren dolay\u0131s\u0131yla iki farkl\u0131 histolojik dokunun kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131\u011f\u0131 \u201cge\u00e7i\u015f zonu\u201dnun yerald\u0131\u011f\u0131 rahim a\u011fz\u0131n\u0131n, serviksin kanseridir. Serviks kanseri en s\u0131k bu \u201cge\u00e7i\u015f zonu=transformasyon zonu\u201dolarak adland\u0131r\u0131lan b\u00f6lgeden kaynaklan\u0131r.<\/p>\n
Kad\u0131n hayat\u0131 boyunca serviks (rahim a\u011fz\u0131) hormonal uyar\u0131lara cevap verir. \u00d6zellikle gebelik ve p\u00fcbertede \u00f6strojenin uyar\u0131c\u0131 etkisine ba\u011fl\u0131 olarak servikal hacim artar.Artan hacimle beraber kolumnar epitelin (rahimi\u00e7inden gelen dokunun) ektoservikse (rahim a\u011fz\u0131n\u0131n d\u0131\u015f\u0131na) d\u00f6nmesi s\u00f6z konusu olur. Buna ektropiyon ad\u0131 verilir.<\/p>\n
\u015eimdi tam da burada erozyon ve ektropion aras\u0131ndaki farktan bahsetmek gerekir! Halk aras\u0131nda \u201cYara\u201d olarak adland\u0131r\u0131lan erozyon serviksin epitel tabakas\u0131ndaki k\u0131r\u0131lma, bozulma veya \u00fclseri tan\u0131mlamaktad\u0131r. Ektropiyon hatal\u0131 olarak bazen erozyon olarak adland\u0131r\u0131l\u0131r. Ve s\u00fcrekli olarak \u201cyak\u0131l\u0131r\u201d, koterize edilir. Oysa bu anlams\u0131z, gereksiz ve faydas\u0131z bir i\u015flemdir \ud83d\ude42 Rahim a\u011fz\u0131 Kanseri \u00d6nc\u00fclleri: CIN 1, CIN 2, CIN 3, ASCUS, ASCUS-H, LGSIL, HGSIL simple smile<\/p>\n
Pubertede artan \u00f6strojenle birlikte vaginada laktobasiller hakim olur. Bu vaginan\u0131n reprod\u00fcktif d\u00f6nemdeki do\u011fal floras\u0131d\u0131r. Ayn\u0131 zamanda bu flora vaginan\u0131n asiditesini sa\u011flar ve vaginada pH 4\u2019e d\u00fc\u015fer, asidik olur. Pubertede d\u0131\u015fa d\u00f6nm\u00fc\u015f rahim a\u011fz\u0131n\u0131n i\u00e7i dokusu (kolumnar epitel) vajinan\u0131n asiditesi ile kar\u015f\u0131la\u015f\u0131r. Asidite nedeniyle meydana gelen hasar sonucu \u2018stromal rezerv h\u00fccreler\u2019inde prolifersyon meydana gelir. Bu durum ise kolumnar epitel yerine \u201cstratifiye squam\u00f6z metaplazik epitel\u201d denilen dokunun geli\u015fmesine sebep olur. \u0130mmat\u00fcr squam\u00f6z epitel yani olgunla\u015fmam\u0131\u015f vajina epiteli ise bir s\u00fcre sonra maturasyon s\u00fcrecine girer. Sonu\u00e7ta squam\u00f6z epitelden zorlukla ayr\u0131lan metaplazik squam\u00f6z epitel olu\u015fmu\u015f olur. B\u00f6ylece transformasyon zonunda farkl\u0131 derecelerde maturasyon g\u00f6steren squam\u00f6z metaplazik zon olu\u015fur.<\/p>\n
\u0130\u015fte HPV V\u0130R\u00dcS\u00dc BU H\u00dcCRELERE BAYILIR, HEMEN ENFEKTE EDER !!<\/p>\n
Bu infeksiyon sonucu \u00f6nce rahim a\u011fz\u0131 kanser \u00f6nc\u00fclleri (CIN 1, CIN 2, CIN 3), sonra gerekli \u00f6nlemler al\u0131nmaz ise rahim a\u011fz\u0131 kanseri geli\u015fir.<\/p>\n
ASCUS, CIN 1, CIN 2, CIN 3, LGSIL, HGSIL Nedir?<\/p>\n
\u00d6nce olay\u0131n gidi\u015fat\u0131n\u0131 anlamak i\u00e7in l\u00fctfen a\u015fa\u011f\u0131daki slata bak\u0131n. \u00d6ncelikle HPV infeksiyonu yava\u015f geli\u015fen bir infeksiyondur. 2 y\u0131l persiste etti\u011finde serviksde (rahim a\u011fz\u0131) de\u011fi\u015fime neden olur. Takiben yava\u015f yava\u015f hastal\u0131k geli\u015fmeye ba\u015flar. \u00d6nce l\u00fctfen slayd\u0131 izleyin sonra rahim a\u011fz\u0131 kanseri \u00f6nc\u00fcllerini sizlere a\u00e7\u0131klayay\u0131m<\/p>\n
Rahim a\u011fz\u0131 Kanseri \u00d6nc\u00fclleri: CIN 1, CIN 2, CIN 3, ASCUS, ASCUS-H, LGSIL, HGSIL rahim a z kanseri 1<\/p>\n
CIN 1, CIN 2, CIN 3, ASCUS, LGSIL ve HGSIL Nedir? Aralar\u0131ndaki fark Nedir?<\/p>\n
Sizde fark\u0131ndas\u0131n\u0131z olduk\u00e7a kafa kar\u0131\u015ft\u0131r\u0131c\u0131 de\u011filmi? Ama yukar\u0131daki slayt asl\u0131nda i\u015fin \u00f6zeti. O nedenle dikkatle slayd\u0131 okuyun ve tarihsel baz\u0131 bilgilere haz\u0131rlan\u0131n.<\/p>\n
1928 y\u0131l\u0131nda Papa Nicolaou isimli ara\u015ft\u0131rmac\u0131 kendi ad\u0131 ile an\u0131lan Pap-smear testini buldu. Bulmaklada kalmad\u0131, ayn\u0131 zamanda 1950\u2019lere gelindi\u011finde rahim a\u011fz\u0131 kanseri taramas\u0131nda \u00e7ok etkin bir y\u00f6ntem oldu\u011fu g\u00f6sterildi. Papa Nicolaou taraf\u0131ndan yap\u0131lan Pap smear s\u0131n\u0131flamas\u0131nda CIN 1, CIN 2, CIN 3 vard\u0131. CIN kelimesi ingilizce \u201ccervical intraepitelial neoplazi\u201d kelimelerinin ba\u015f harflerinden olu\u015fur. T\u00fcrk\u00e7esi \u201cepitel dokusu i\u00e7inde kalan bizim bazal tabaka dedi\u011fimiz tabakay\u0131 asla ge\u00e7meyen (bu nedenle de KANSER OLMAYAN) h\u00fccre de\u011fi\u015fimleri\u201d dir.<\/p>\n
CIN 1: Rahim a\u011fz\u0131 y\u00fczeyel epitelinin 1\/3\u2019\u00fcnde h\u00fccresel de\u011fi\u015fimler;<\/p>\n
CIN 2: Rahim a\u011fz\u0131 y\u00fczeyel epitelinin 2\/3\u2019\u00fcnde h\u00fccresel de\u011fi\u015fimler;<\/p>\n
CIN 3: Rahim a\u011fz\u0131 y\u00fczeyel epitelinin 3\/3\u2019\u00fcnde h\u00fccresel de\u011fi\u015fimler anlam\u0131na gelir.<\/p>\n
Ancak Amerikal\u0131lar bu s\u0131n\u0131flama ile tatmin olmad\u0131lar ve Bethesta ad\u0131nda ba\u015fka bir s\u0131n\u0131flama getirdiler. Bu s\u0131n\u0131flamada yeni bir tan\u0131m olarak ASCUS, ASCUS-H, LGSIL ve HGSIL ile tan\u0131\u015ft\u0131k. \u00c7ok basit bi\u00e7imde anlatmak gerekirse;<\/p>\n
LGSIL (Low grade SIL) = CIN 1<\/p>\n
HGSIL (High grade SIL) = CIN 2 ve CIN 3 anlam\u0131na gelmektedir.<\/p>\n
ASCUS ve ASCUS \u2013 H Nedir?<\/p>\n
Bu sorunun cevab\u0131 i\u00e7in rahim a\u011fz\u0131 kanserl \u00f6nc\u00fcllerinin do\u011fal seyrini bilmeniz gerekir. A\u015fa\u011f\u0131daki slayt bu bilgileri i\u00e7ermektedir. Ger\u00e7i slayttaki bilgileri ayr\u0131ca detayland\u0131r\u0131cam sonra ama en az\u0131ndan bu temel bilgileri anlamal\u0131 b\u00f6ylece ASCUS\u2019un ne demek oldu\u011funu kavramal\u0131s\u0131n\u0131z.<\/p>\n
Rahim a\u011fz\u0131 Kanseri \u00d6nc\u00fclleri: CIN 1, CIN 2, CIN 3, ASCUS, ASCUS-H, LGSIL, HGSIL rahim a z kanseri 2<\/p>\n
[clear]
\nYukar\u0131daki slaytta g\u00f6rd\u00fc\u011f\u00fcn\u00fcz gibi CIN 1\u2019lerin normale d\u00f6nmesi olduk\u00e7a s\u0131kt\u0131r. Bunu sa\u011flayan tamamen sizin, hastan\u0131n ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sistemidir. \u015eimdi g\u00f6z\u00fcn\u00fcze canland\u0131r\u0131n; patolog mikroskopta sizin smearinizi incelerken bir h\u00fccre ile kar\u015f\u0131la\u015f\u0131yor. H\u00fccre CIN 1 de\u011fil ama normalde de\u011fil. H\u00fccre belki normalden CIN 1\u2019e ilerliyor veya CIN 1 den normale d\u00f6n\u00fcyor. \u0130\u015fte bu ne halt etti\u011fi anla\u015f\u0131lamayan h\u00fccreye \u201cAtypical Squamous Cells of Unknown Significance\u201d yani \u00f6nemi bilinmeyen anla\u015f\u0131lamam\u0131\u015f h\u00fccre \u201cASCUS\u201d denir.<\/p>\n
AGC diye bir tan\u0131 g\u00f6r\u00fcrseniz smear testinizde \u015fa\u015f\u0131rmay\u0131n l\u00fctfen. AGC= Atypical Glanduler Cells ba\u015f harflerinden olu\u015fur. Asl\u0131nda ASCUS\u2019daki h\u00fccreler vajina h\u00fccreleri iken AGC\u2019deki h\u00fccreler rahim i\u00e7ine ait h\u00fccrelerdir. Sadce bunlar\u0131nda \u00f6nemi bilinmemektedir. AGC\u2019de \u00f6nemli olan mutlaka rahim a\u011fz\u0131 kanal\u0131n\u0131n \u00e7ok iyi de\u011ferlendirilmesi gerekti\u011fidir.<\/p>\n
Bir de tabii ASCUS-H var. Buradaki H harfi High yani y\u00fcksek anlam\u0131na gelir. Demek istedi\u011fi HGSIL (CIN 2 veya CIN 3) olma ihtimali y\u00fcksek hastad\u0131r. Dolay\u0131s\u0131yla y\u00f6netimi ASCUS gibi olmaz!<\/p>\n
ALTS (ASCUS\/LGSIL Triage Study) ara\u015ft\u0131rmas\u0131nda elde edilen verilerden k\u0131sa k\u0131sa baz\u0131 bilgiler vermek gerekirse:<\/p>\n
Pap smear\u2019de ASCUS \u00e7\u0131km\u0131\u015f hastalara kolposkopi yap\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda olgular\u0131n %15.4\u2019\u00fcnde CIN 2 ve CIN 3 saptan\u0131r. \u00d6nemli bir bilgi HPV Negatif bulunan hastalar\u0131n %1.4\u2019\u00fcnde 2 y\u0131l sonunda CIN III saptanm\u0131\u015f.<\/p>\n
Dikkat etmeniz gereken LGSIL (CIN 1) olan hastalar\u0131n %85\u2019inde onkojenik HPV tipleri pozitif saptanm\u0131\u015f. ASCUS ve CIN 1 olgular\u0131n\u0131n 2 y\u0131l i\u00e7inde CIN 2 veya CIN 3 olma riski %27 gibi y\u00fcksek bir rakamd\u0131r.<\/p>\n
Servikal Displazilerin (ASCUS, CIN 1, CIN 2, CIN 3 veya LGSIL, HGSIL) Tedavisi<\/p>\n
Asl\u0131nda \u00e7ok ayr\u0131nt\u0131l\u0131 tablolar halinde sizlere bilgiler verilebilir ama basitle\u015ftirerek anlatmaya \u00e7al\u0131\u015faca\u011f\u0131m.<\/p>\n
CIN 1\u2019de (LGSIL) tedavi: \u015eayet bir jinekolog onkolog ile muhatap iseniz do\u011frudan kolposkopi yapabilir ve bu s\u0131rada \u015f\u00fcpheli alandan (varsa \u015fayet) biyopsi al\u0131n\u0131r ve sonu\u00e7lar\u0131na g\u00f6re karar verilir. E\u011fer bulundu\u011funuz b\u00f6lgede yoksa veya ula\u015fam\u0131yorsan\u0131z 3 ay sonra smear tekrar\u0131 yeterlidir. Di\u011fer se\u00e7enek T\u00fcrkiye\u2019de \u015fu anda pahal\u0131 da olsa HPV DNA bakt\u0131rmakt\u0131r. \u00d6nemli olan asla Konizasyon YAPILMAMASIDIR! Bu son derece \u00f6nemli. Biyopsi sonu\u00e7lar\u0131 CIN 2 veya CIN 3 gelirse o zaman konizasyon yap\u0131labilir Ama onun d\u0131\u015f\u0131nda CIN 1 lere ba\u015fta dokunulmaz, cerrahi uygulanmamas\u0131 gerekir.<\/p>\n
CIN 2 ve CIN 3 (HGSIL) tedavi: Her ikisinde de mutlaka kolposkopi yap\u0131l\u0131r ve biyopsi sonu\u00e7lar\u0131na g\u00f6re konizasyon uygulanmas\u0131 gerekir.<\/p>\n
Konizasyon rahim a\u011fz\u0131 n\u0131n \u00f6zellikle ge\u00e7i\u015f zonuna dikkat ederek yani kesiye mutlaka buray\u0131 da dahil ederek \u00e7\u0131kart\u0131lmas\u0131d\u0131r.<\/p>\n
Takiplerde en az 2 kez, 3 ay ve 6 ay ara ile yap\u0131lan smearlerde negatif sonu\u00e7 gelmesi \u00f6nemlidir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
CIN…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7663,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1576],"tags":[670,5095,5096,5097,1373,310,1168,2707,4414],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7662"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7662"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7662\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7663"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7662"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7662"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7662"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}