Rahim kanser<\/a>i te\u015fhisinde smear testinin \u00f6nemi b\u00fcy\u00fckt\u00fcr. Smear (veya Pap – smear) ‘\u0131n bir sitolojik tarama y\u00f6ntemi olarak ortaya konulmas\u0131 ile rahima\u011fz\u0131 kanserinden (servikal kanserden) \u00f6l\u00fcm oranlar\u0131 hemen hemen % 70 azalm\u0131\u015ft\u0131r. Halk aras\u0131nda simir testi olarak bilinmektedir. Pap smear test; displazi veya servikal intraepitelyal neoplazi (C\u0130N) olarak bilinen serviksin kanser \u00f6ncesi lezyonlar\u0131n\u0131n doktorlar taraf\u0131ndan daha kolay tan\u0131n\u0131p tedavi edilmesine imkan vermektedir. B\u00fcy\u00fck bir kad\u0131n gurubunu taramak i\u00e7in Pap-test kolay ve ucuz bir y\u00f6ntemdir. Buna ra\u011fmen yanl\u0131\u015f negatiflik oranlar\u0131 (sonu\u00e7 normal gibi olsa da asl\u0131nda hastal\u0131k var) % 20 gibi y\u00fcksektir. Smear testi 2001 y\u0131l\u0131ndan beri daha \u00e7ok Bethesda sistemi ile de\u011ferlendirilmekte ve tedavisi bu yeni sisteme g\u00f6re planlanmaktad\u0131r. Patoloji laboratuarlar\u0131 ise raporlar\u0131nda bir kar\u0131\u015f\u0131kl\u0131\u011fa sebebiyet vermemek i\u00e7in hem Papanikolau hem de Bethesta s\u0131n\u0131flamas\u0131n\u0131 birlikte vererek de\u011ferlendirme yapmaktad\u0131rlar.<\/p>\n

Simir testi kimlere yap\u0131l\u0131r, smear testi kad\u0131nlarda ne s\u0131kl\u0131kla yap\u0131lmal\u0131d\u0131r?<\/p>\n

Simir testi taramas\u0131na, 18 ya\u015f\u0131nda veya herhangi bir ya\u015fta ba\u015flayan ilk cinsel ili\u015fki ile ba\u015flanmal\u0131d\u0131r. B\u00fct\u00fcn seks\u00fcel aktif kad\u0131nlara y\u0131lda bir uygulanmas\u0131 tavsiye edilmektedir. Herpes Simpleks Tip2 , HPV, C\u0130N veya invazif kanser nedeni ile tedavi edilmi\u015f kad\u0131nlarda smear 6 ayda veya gerekti\u011finde doktor \u00f6nerisi ile daha s\u0131k tekrar edilmelidir.<\/p>\n

Cinsel ili\u015fkiye ge\u00e7 ba\u015flayan ve tek partneri olan, hi\u00e7 cinsel ili\u015fkiye girmemi\u015f kad\u0131nlarda Servikal kanser geli\u015fme riski d\u00fc\u015f\u00fck oldu\u011fundan bu guruptaki kad\u0131nlarda smear bir y\u0131ldan daha geni\u015f aral\u0131klar ile tekrar edilebilir. Kanser olmayan sebeplerden dolay\u0131 total histerektomi (rahim al\u0131nmas\u0131 ameliyat\u0131) olmu\u015f kad\u0131nlarda Pap \u2013smear taramas\u0131 her 3 y\u0131lda bir yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. E\u011fer histerektomi ameliyat\u0131 s\u0131ras\u0131nda rahim a\u011fz\u0131 al\u0131nmam\u0131\u015f ise (subtotal histerektomi) durumlar\u0131nda ise normal kad\u0131nlarda gibi davran\u0131l\u0131p y\u0131lda bir e\u011fer risk yok ise smear testi tekrarlanmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

Smear (Simir) testi nas\u0131l al\u0131n\u0131r? Simir testi yap\u0131lma tekni\u011fi nedir?<\/p>\n

Smear ile rahim a\u011fz\u0131 \u00f6rne\u011fi al\u0131nmas\u0131 son derece basit, kolay bir y\u00f6ntemdir ve a\u011fr\u0131l\u0131 de\u011fildir. Dokuya zarar vermeyen ve ac\u0131 uyand\u0131rmayan bir uygulamad\u0131r. Al\u0131nma i\u015flemi 10-20 saniye s\u00fcrer. Genellikle rutin jinekolojik muayene s\u0131ras\u0131nda uygulan\u0131r .Muayenede vajinal spekulum tak\u0131ld\u0131ktan sonra rahim a\u011fz\u0131 (serviks) net olarak g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Vajina ve serviks (rahim a\u011fz\u0131) \u00e7\u0131plak g\u00f6zle g\u00f6r\u00fclebilen lezyonlar(yaralar) a\u00e7\u0131s\u0131ndan de\u011ferlendirildikten sonra yumu\u015fak bir f\u0131r\u00e7a (cervibrush) yada \u00f6zel bir spatula yard\u0131m\u0131 ile rahim a\u011fz\u0131 b\u00f6lgesinden salg\u0131 al\u0131nmaktad\u0131r. Spatula kullan\u0131m\u0131 kolay ve konforlu olmad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in g\u00fcn\u00fcm\u00fczde pek tercih edilmemektedir. Rahim a\u011fz\u0131ndan smear f\u0131r\u00e7as\u0131 ile al\u0131nan s\u00fcr\u00fcnt\u00fc materyali olan salg\u0131, lam denilen ince bir cam \u00fczerine yay\u0131l\u0131p, al\u0131nan h\u00fccrelerin cam y\u00fczeye yap\u0131\u015fmas\u0131 i\u00e7in alkol dolu bir kap i\u00e7ine konur veya \u00fczerine yap\u0131\u015ft\u0131rma \u00f6zelli\u011fi olan bir sprey s\u0131k\u0131l\u0131r, veya daha sa\u011fl\u0131kl\u0131s\u0131 i\u00e7inde fiksasyonu sa\u011flayan bir s\u0131v\u0131 bulunan \u00f6zel bir kaba konulur. Fiksasyon denen bu i\u015flem yap\u0131ld\u0131ktan sonra cam preparat \u00f6zel bir ta\u015f\u0131ma-saklama kab\u0131 i\u00e7ine konarak k\u0131sa s\u00fcrede patolojiye g\u00f6nderilir. Patoloji laboratuvar\u0131nda boyama i\u015flemlerinden ge\u00e7irilen cam, mikroskop alt\u0131nda incelenerek patolog veya patologlar taraf\u0131ndan de\u011ferlendirilir. \u0130nce yayma teknikle, Human Papilloma Virus (HPV) tayini de yap\u0131labilinir (HPV-DNA PCR tekni\u011fi).Sonu\u00e7lar 2-3 g\u00fcn i\u00e7inde rapor olarak \u00e7\u0131kar.\u00d6zellikle rahim a\u011fz\u0131nda yaran\u0131n varl\u0131\u011f\u0131nda (servikal erozyon) i\u015flem sonras\u0131 kendili\u011finden duran hafif kanama ve sanc\u0131 olabilir.<\/p>\n

Smear testi ne zaman yap\u0131lmal\u0131d\u0131r? Simir testi i\u00e7in en uygun zaman nedir?<\/p>\n

Pap test i\u00e7in en uygun zaman adet bitiminden sonraki 3-10 g\u00fcnler aras\u0131d\u0131r.Papsmear testi i\u00e7in 3 g\u00fcn \u00f6ncesinden itibaren vajinal du\u015f ya da herhangi bir vajinal uygulama (ila\u00e7,fitil) yap\u0131lmam\u0131\u015f ve cinsel ili\u015fkiye girilmemi\u015f olmas\u0131 en do\u011frusudur. Bu g\u00fcnlerde smear al\u0131nmam\u0131\u015f ise adet kanamas\u0131n\u0131n olmad\u0131\u011f\u0131 di\u011fer g\u00fcnlerde de tabii ki simir testi yapmak m\u00fcmk\u00fcnd\u00fcr. A\u015f\u0131r\u0131 derece iltihapl\u0131 ak\u0131nt\u0131 veya az da olsa vajinal kanamas\u0131 olan kad\u0131nlara smear testi yap\u0131lmamal\u0131d\u0131r, \u00e7\u00fcnk\u00fc yanl\u0131\u015f sonu\u00e7 verir, \u00e7\u00fcnk\u00fc enfeksiyon h\u00fccreleri de\u011ferlendirilmesi gereken rahim a\u011fz\u0131na ait servikal h\u00fccreleri \u00f6rtebilmektedir.<\/p>\n

De\u011fi\u015fik ve yeni Smear inceleme teknikleri, metodlar\u0131 nelerdir?<\/p>\n

\u00b7 Yeni bir y\u00f6ntem PAPNET ad\u0131 verilen bilgisayar yard\u0131m\u0131 ile yap\u0131lan sitolojik bir inceleme y\u00f6ntemidir. \u00d6ncelikle Amerika’da ve giderek Avrupa’da yay\u0131lmaya ba\u015flayan yeni bir sistem ile mevcut olan klasik y\u00f6nteme bir de bilgisayar taramas\u0131 eklenmi\u015ftir. Ama\u00e7, yanl\u0131\u015f negatiflik riskinin y\u00fczde 0’a yakla\u015ft\u0131r\u0131lmas\u0131d\u0131r ve hata pay\u0131n\u0131n \u00e7ok minimize edilmesidir. Bu sistemde bilgisayar, hekimin g\u00f6rmesi gereken h\u00fccreleri se\u00e7erek monit\u00f6re \u00e7\u0131kartmaktad\u0131r. Ekranda bu h\u00fccreleri g\u00f6ren patolog tan\u0131s\u0131n\u0131 daha g\u00fcvenli koyabilmekte ve daha iyi karar verebilmektedir. B\u00f6ylece bilgisayar bir anlamda hekimin tan\u0131s\u0131n\u0131 kontrol etmektedir.Maliyetinin y\u00fcksek olmas\u0131 ve her patoloji laboratuvar\u0131nda yap\u0131lmamas\u0131 nedeniyle s\u0131k uygulanmamaktad\u0131r. \u00dclkemizde \u00e7ok az yerde baz\u0131 \u00f6zel patoloji uzmanlar\u0131 taraf\u0131ndan yap\u0131lmaktad\u0131r.<\/p>\n

\u00b7 Thin-Prep (ince yayma) ad\u0131 verilen yeni bir teknikte al\u0131nan \u00f6rnek direk olarak lam \u00fczerine yay\u0131lmak yerine kendili\u011finden fiksasyon i\u00e7in alkol i\u00e7eren bir \u015fi\u015fe i\u00e7erisine kar\u0131\u015ft\u0131r\u0131l\u0131r. Elde edilen bu h\u00fccre s\u00fcspansiyonu patoloji laboratuar\u0131nda \u00f6zel bir filtre sisteminden ge\u00e7irilerek kan, mukus ve di\u011fer \u00f6l\u00fc h\u00fccreler ayr\u0131\u015ft\u0131r\u0131l\u0131r ve geride kalan rahim a\u011fz\u0131na ait h\u00fccreler lam \u00fczerine yay\u0131l\u0131r. B\u00f6ylece ayr\u0131nt\u0131l\u0131 ve temiz inceleme olana\u011f\u0131 kazan\u0131l\u0131r. \u0130ltihabi hastal\u0131klar\u0131n etkenleri , enfeksiyon sebepleri de tan\u0131nabilir. Sonu\u00e7lar daha a\u00e7\u0131kt\u0131r ve testin duyarl\u0131l\u0131\u011f\u0131 normal smear testine g\u00f6re y\u00fcksektir. Hatal\u0131 negatif sonu\u00e7 oran\u0131 daha d\u00fc\u015f\u00fck olup yakla\u015f\u0131k % 5\u2019tir. Ayr\u0131ca, Pap test sonucu anormal \u00e7\u0131karsa, hasta tekrar \u00e7a\u011fr\u0131lmaks\u0131z\u0131n, al\u0131nm\u0131\u015f salg\u0131s\u0131ndan HPV DNA PCR testi yap\u0131labilir. Unutmamak gerekir ki, rahim a\u011fz\u0131 kanserinin olu\u015fmas\u0131nda b\u00fcy\u00fck oranda HPV vir\u00fcs\u00fc rol oynamaktad\u0131r.<\/p>\n

Menopoz ve Gebelikte Simir testi nas\u0131l yap\u0131lmal\u0131d\u0131r?<\/p>\n

Menopozdaki kad\u0131nlar\u0131n, hormon ilac\u0131 (HRT) kullans\u0131nlar veya kullanmas\u0131nlar, mutlaka y\u0131lda bir aksatmadan d\u00fczenli olarak yapt\u0131rmalar\u0131 gereken testlerden biri de smear testidir. Menopozdaki kad\u0131nlarda smir testi al\u0131nmas\u0131 do\u011furganl\u0131k ya\u015f\u0131ndaki kad\u0131nlara g\u00f6re farkl\u0131l\u0131k g\u00f6stermektedir. Menopozda azalan \u00f6strojene ba\u011fl\u0131 olarak rahim a\u011fz\u0131 kanserlerinin en s\u0131k oldu\u011fu transformasyon zonu olarak isimlendirilen rahim a\u011fz\u0131ndaki b\u00f6lge rahim kanal\u0131na do\u011fru \u00e7ekilmektedir. Normal smear f\u0131r\u00e7as\u0131 ile s\u00fcr\u00fcnt\u00fc al\u0131nd\u0131\u011f\u0131 zaman istenilen alandan h\u00fccre al\u0131namayabilir. Bu sebeple, menopozdaki kad\u0131nlardan, rahim kanal\u0131n\u0131n i\u00e7ine giren \u00f6zel simir f\u0131ra\u00e7alar\u0131 kullanarak s\u00fcr\u00fcnt\u00fc almak gerekmektedir. Bu f\u0131r\u00e7alar (cytobrush) daha ince u\u00e7lu ve daha s\u0131k tellidir.<\/p>\n

Gebe kad\u0131nlar da gerekti\u011fi zaman, \u00f6zellikle ilk 3 ayda, smear testinin al\u0131nmas\u0131 sak\u0131ncal\u0131 ve gebeli\u011fin devam\u0131 i\u00e7in riskli de\u011fildir. Fakat do\u011frusu simir testinin gebe kalmadan ortalama 2-3 ay \u00f6nce, gebeli\u011fe haz\u0131rl\u0131k d\u00f6neminde al\u0131nmas\u0131 ve var ise risklerin ortadan kald\u0131r\u0131l\u0131p bu \u015fekilde gebeli\u011fe ba\u015flanmas\u0131d\u0131r.<\/p>\n

Simir testi kanser taramas\u0131n\u0131 nas\u0131l yapar? Mant\u0131\u011f\u0131 nedir?<\/p>\n

Kad\u0131n genital organlar\u0131ndan vajina ile birlikte rahim a\u011fz\u0131 mukoza ad\u0131 verilen bir t\u00fcr d\u0131\u015f doku ile kapl\u0131d\u0131r. Servikal mukoza 5 adet ince mikroskopik tabakadan olu\u015fur. Ve devaml\u0131 olarak bu tabakalarda yeni h\u00fccreler yap\u0131lmakta ve en d\u0131\u015f tabakadaki h\u00fccreler d\u00f6k\u00fclerek alt tabakalar yukar\u0131ya do\u011fru y\u00fckselmektedir. Bu de\u011fi\u015fim s\u00fcreklilik g\u00f6stermektedir.Bu b\u00fcy\u00fcme ve yukar\u0131ya do\u011fru olan g\u00f6\u00e7 esnas\u0131nda h\u00fccrelerde normal olmayan atipik de\u011fi\u015fimler olabilir. Bu anormal de\u011fi\u015fikliklere displazi ad\u0131 verilir. Var olan h\u00fccrelerin anormallik g\u00f6stermeden ba\u015fka bir t\u00fcr h\u00fccreye d\u00f6n\u00fc\u015fmesine ise metaplazi ismi verilir. Metaplazi normalde g\u00f6r\u00fclen bir tablo iken displazi ileride kansere d\u00f6n\u00fc\u015febilecek anormal bir durumdur ve takip edilmelidir. K\u0131sacas\u0131 \u201cdisplazi\u201d varl\u0131\u011f\u0131 risk anlam\u0131na gelmektedir.<\/p>\n

Vajina ve serviksin her ikisi de epitel h\u00fccrelerinden olu\u015fmakla birlikte bu epitel h\u00fccreleri birbirlerinden farkl\u0131d\u0131r. Bu iki h\u00fccre grubunun rahim a\u011fz\u0131nda birbiri ile kom\u015fuluk i\u00e7inde oldu\u011fu b\u00f6lgeye transformasyon zonu ad\u0131 verilir. Rahim a\u011fz\u0131 kanserlerinin hemen hemen tamam\u0131na yak\u0131n\u0131 bu b\u00f6lgeden ba\u015flad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in transformasyon alan\u0131ndaki h\u00fccrelerin yap\u0131s\u0131n\u0131n smear testinde incelenmesi son derece \u00f6nemlidir.Bu alan \u00f6zellikle kolposkopik incelemede de \u00f6nem ta\u015f\u0131maktad\u0131r.<\/p>\n

Smir testi, rahim a\u011fz\u0131ndaki bu b\u00f6lgeden ve h\u00fccre guruplar\u0131ndan d\u00f6k\u00fclenlerin bir f\u0131r\u00e7a yard\u0131m\u0131 ile al\u0131n\u0131p mikroskop ile incelenmesi, anormal h\u00fccre de\u011fi\u015fimlerinin tespit edilip doktora rapor edilmesi mant\u0131\u011f\u0131na dayanmaktad\u0131r.<\/p>\n

Smear Testi sonu\u00e7lar\u0131 nas\u0131l rapor edilir?<\/p>\n

Smear testinin sonu\u00e7lar\u0131n\u0131n yorumlanmas\u0131 i\u00e7in de\u011fi\u015fik de\u011ferlendirme-klasifikasyon sistemleri mevcuttur. En s\u0131k kullan\u0131lan y\u00f6ntem Papanicolau sistemi olmas\u0131na ra\u011fmen, bug\u00fcn sitopatoloji uzmanlar\u0131 ( sito-patolog lar) raporlar\u0131nda Pap smear\u2019 in numaral\u0131 Papanicolau s\u0131n\u0131flamas\u0131 yerine a\u00e7\u0131klay\u0131c\u0131 yorumu ve Bethesta sistemini tercih etmektedirler. Bir kavram karga\u015fas\u0131 oldu\u011fu i\u00e7in \u00fclkemizdeki patoloji raporlar\u0131n\u0131n b\u00fcy\u00fck k\u0131sm\u0131nda art\u0131k her iki de\u011ferlendirme de genellikle birlikte bildirilmektedir. Yanl\u0131\u015f anla\u015f\u0131lmalardan ka\u00e7\u0131nmak i\u00e7in jinekologlar ve patologlar terminoloji , metod ve sonu\u00e7lar\u0131n yorumlanmas\u0131 hususunda ili\u015fki i\u00e7inde olmal\u0131d\u0131r. Yorumdaki enk\u00fc\u00e7\u00fck \u015f\u00fcphe mutlaka a\u00e7\u0131kl\u0131\u011fa kavu\u015fturulmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Rahim…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7635,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1576],"tags":[549,1373,310,1168,3973,5039],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7634"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7634"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7634\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7635"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7634"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7634"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7634"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}