Endometriozis enteresan de\u011fi\u015fik bir hastal\u0131kt\u0131r. Endometriozis, T\u00fcrk\u00e7e kar\u015f\u0131l\u0131\u011f\u0131 olmayan bir hastal\u0131k. Kanser de\u011fil korkmay\u0131n, iltihab falanda de\u011fil. Bilinmeyeni \u00e7ok olan bir hastal\u0131k, bilineni \u00e7ok az. \u0130lk kez 1920 lerde saptanm\u0131\u015f ve nedenini bilmedi\u011fimiz grupta olan bir hastal\u0131k.<\/p>\n

Bir hastal\u0131k d\u00fc\u015f\u00fcn\u00fcn ki ilk saptand\u0131\u011f\u0131 zamanlar\u0131n \u00fczerinden yakla\u015f\u0131k 100 y\u0131l ge\u00e7mesine ra\u011fmen halen nedeni bilinmiyor , nedeni konusunda tart\u0131\u015fmalar devam ediyor. Ad\u0131na kongre d\u00fczenlenen bir hastal\u0131k bu hastal\u0131k ve kongre sonunda , yap\u0131lan ara\u015ft\u0131rmalar\u0131n sunumlar\u0131, tart\u0131\u015fmalar hi\u00e7bir boyutta ortak noktaya gelmiyor, ne neden, ne tan\u0131 ne de tedavi yakla\u015f\u0131mlar\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan.<\/p>\n

NASIL TANIMLANIR: Rahim i\u00e7ini d\u00f6\u015feyen yap\u0131n\u0131n rahmin d\u0131\u015f\u0131nda yerle\u015fmesi olarak tan\u0131mlan\u0131yor.<\/p>\n

SIKLIK: G\u00fcn\u00fcm\u00fczde tan\u0131 konulmas\u0131 i\u00e7in ameliyat gerektiren bir durum oldu\u011fu i\u00e7in , normal populasyondaki s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131 kesin rakamlarla bildirmenin \u00e7ok zor oldu\u011fu bir hastal\u0131k. Normal pop\u00fclasyonu yans\u0131tt\u0131\u011f\u0131n\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fc\u011f\u00fcm\u00fcz, t\u00fcpleri ba\u011flama ameliyat\u0131 yap\u0131lan kad\u0131nlarda saptanan s\u0131kl\u0131k % 2-18 aras\u0131ndad\u0131r. Gebe kalamama nedeniyle ara\u015ft\u0131r\u0131lan hastalarda % 5-50 s\u0131kl\u0131kta bildirilirken, endometriozis \u015fikayetleri\u0131 olan a\u011fr\u0131l\u0131 adet – dismenore \u2013 disparonia – kronik pelvik a\u011fr\u0131 \u00fc\u00e7l\u00fcs\u00fcn\u00fcn oldu\u011fu oldu\u011fu hastalarda % 70\u2019lere \u00e7\u0131kmaktad\u0131r.<\/p>\n

R\u0130SK FAKT\u00d6RLER\u0130:
\nHer hastal\u0131k i\u00e7in ge\u00e7erli olan risk gruplar\u0131 endometriozis i\u00e7inde vard\u0131r.
\n1. Ya\u015f: \u00dcreme \u00e7a\u011f\u0131n\u0131n hastal\u0131\u011f\u0131d\u0131r. En s\u0131k g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc ya\u015f aral\u0131\u011f\u0131 31-32 dir, \u0130lk adet \u00f6ncesi ve menopoz sonras\u0131 \u00e7ok nadir g\u00f6r\u00fcl\u00fcr.
\n2. Irk: Tart\u0131\u015fmal\u0131 olmakla birlikte beyaz \u0131rkta endometriozis daha fazla saptanmaktad\u0131r.
\n3. Adet \u00f6zellikleri: S\u0131k adet, kanama miktar\u0131n\u0131n fazla olmas\u0131 ve uzun s\u00fcrmesi risk fakt\u00f6rlerindendir. A\u011fr\u0131l\u0131 adet varl\u0131\u011f\u0131nda endometriozis mutlaka akla gelmelidir.
\n4. Gebelik Hikayesi: Gebe kalmam\u0131\u015flarda fazla g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Gebeli\u011fin endometriozis hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n g\u00f6r\u00fclme s\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131 azaltt\u0131\u011f\u0131n\u0131 s\u00f6ylemek yanl\u0131\u015f de\u011fildir.
\n5. Aile Hikayesi: Endometriozisin genetik \u00f6zelli\u011fi y\u00fcksek bir hastal\u0131k oldu\u011funun en \u00f6nemli g\u00f6stergesi aile hikayesidir. Endometirozis hastalar\u0131n\u0131n birinci derece akrabalar\u0131nda s\u0131kl\u0131k % 7, ikinci derece akrabalarda % 3 civar\u0131ndayken, endometriozis olmayanlarda bu s\u0131kl\u0131k % 1 dir.
\n6. \u00c7evresel Fakt\u00f6rler, yiyecek-i\u00e7ecek al\u0131\u015fkanl\u0131klar\u0131, ya\u015fam \u015fekli: Alkol t\u00fcketimi, ya\u011fl\u0131 yiyeceklerle beslenme, fazla kafein t\u00fcketimi risk fakt\u00f6rleridir.
\n7. Vucut A\u011f\u0131rl\u0131\u011f\u0131 : Zay\u0131f ve uzun boylularda s\u0131k g\u00f6r\u00fcl\u00fcr.<\/p>\n

NEDEN
\nBilinmeyeni bol bir hastal\u0131kt\u0131r. Teoriler , hastal\u0131\u011f\u0131n ilk saptand\u0131\u011f\u0131 zamanlaradan itibaren s\u00fcregelmekte, \u00fczerinde \u00e7ok \u00e7al\u0131\u015f\u0131lmakla birlikte, net sonu\u00e7 ve yorumlar yap\u0131lamamaktad\u0131r. Neden olarak \u00f6ne s\u00fcr\u00fclen klasik kuramlar var ve yeni geli\u015ftirilenler.
\nA. Klasik Kuramlar:
\n1. Sampson retrograd ak\u0131m kuram\u0131: Adet kan\u0131n\u0131n geri olarak kanallardan geri ak\u0131m\u0131 ve d\u00f6k\u00fclen par\u00e7alar\u0131n yap\u0131\u015fmas\u0131 ile ba\u015flayan bir hastal\u0131k oldu\u011fu iddi edilmektedir.
\n2. Halban kuram\u0131: Bu kuram\u0131n a\u00e7\u0131klamas\u0131 \u201c\u00e7\u00f6lom epitel metaplazisi \u201d \u015feklindedir.
\n3. Kan \u2013 Lenf yay\u0131l\u0131m: Uzak yay\u0131l\u0131lar\u0131n a\u00e7\u0131klamas\u0131, odaklar\u0131n kan veya lenf yollar\u0131 ile aktar\u0131m\u0131 \u015feklinde a\u00e7\u0131klanmaktad\u0131r.
\n4. Yeni Kuramlar:
\n5. Genetik: Ge\u00e7i\u015f \u00f6zelli\u011fi tam olarak a\u00e7\u0131knamamakla birlikte, genetik temeli olan bir hastal\u0131k oldu\u011fu bilinmektedir.
\n6. Kanser Biyolojisi: Endometriozis hastalar\u0131nda g\u00f6r\u00fclen genetik de\u011fi\u015fiklikler \u00e7e\u015fitli kanser tiplerindede g\u00f6r\u00fclmektedir. Odaklar\u0131n proliferasyonu k\u0131smen onkojenlerin mutasyonu veya t\u00fcm\u00f6r supres\u00f6r genlerin delesyonu sonucunda olabilir.
\n7. Ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sistemi de\u011fi\u015fiklikler: H\u00fccresel imm\u00fcnitede de\u011fi\u015fiklikler vard\u0131r. BU durumun neden mi yoksa genetik \u00f6zelli\u011fin sonucu mu oldu\u011fu tart\u0131\u015fmal\u0131d\u0131r. Hormonal nedenler: Endometriotik dokularda y\u00fcksek miktarda estrojen \u00fcretilir , bu dokularda normal endometriumda olmayan enzim aktiviteleri vard\u0131r (Aromataz, StAR,Steroidojenik Fakt\u00f6r -1 vb)
\n8. \u00c7evresel fakt\u00f6rler: Baz\u0131 toksinler estrojen benzeri etki ile s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 art\u0131rabilirler ve bunlar\u0131n ba\u015f\u0131nda Dioksin gelir. Kimyasal sanayide, PVC ve ka\u011f\u0131t \u00fcretiminde ara \u00fcr\u00fcnd\u00fcr. Endometriozis s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 ile ili\u015fkisi g\u00fc\u00e7l\u00fc bilimsel kan\u0131tlar\u0131 vard\u0131r.<\/p>\n

Sonu\u00e7 olarak endmetriozis, nedeni bilinmeyen ve birden fazla kuram ile a\u00e7\u0131klanmaya \u00e7al\u0131\u015f\u0131lan bir hatsall\u0131kt\u0131r (Tablo 1)
\nTANI:
\nHASTA H\u0130KAYES\u0130:
\nEndometriozis hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n tan\u0131s\u0131na giden yolun ba\u015f\u0131nda, her hastal\u0131kda oldu\u011fu gibi, anamnez gelmektedir.<\/p>\n

\u015e\u0130KAYETLER:
\nEndometriozis vucudun her organ\u0131nda g\u00f6r\u00fclebilen bir hastal\u0131k olmakla birlikte ba\u015fl\u0131ca \u201cpelvis hastal\u0131\u011f\u0131\u201dd\u0131r. Ba\u015fl\u0131ca 2 grup \u015fikayet ile gelir hastalar. 1. Grup \u201cya\u015fam kalitesini bozan a\u011fr\u0131\u201d varl\u0131\u011f\u0131d\u0131r. A\u015fa\u011f\u0131daki 3 \u015fikayetin varl\u0131\u011f\u0131 akl\u0131n\u0131za mutlaka endometriozisi getirmelidir.
\n1. Ya\u015fam kalitesini bozan A\u011eRI
\na. A\u011fr\u0131l\u0131 adet: Toplumda \u00e7ok s\u0131k g\u00f6r\u00fclen bir semptom olmakla birlikte, \u00f6zellikle sekonder dismenore, endometriozis hastalar\u0131n\u0131 % 50 sinde vard\u0131r.
\nb. Cinsel \u0130li\u015fkide A\u011fr\u0131: Cinsel ili\u015fkide a\u011fr\u0131, \u00f6zellikle ili\u015fkinin devam\u0131nda kar\u0131n i\u00e7inde dolgunluk hissi, s\u0131k g\u00f6r\u00fclen \u015fikayetdir.
\nc. Kronik Pelvik A\u011fr\u0131: Hastalar\u0131n b\u00fcy\u00fck k\u0131sm\u0131nda tan\u0131 bu semptomun de\u011ferlendirilmesi s\u00fcrecinde konulur . Endometriozis hastalar\u0131n\u0131n %35\u2019inde vard\u0131r. A\u011fr\u0131dan ziyade \u201crahats\u0131zl\u0131k hissi\u201d olarak tan\u0131mlamak daha do\u011fru olacakt\u0131r. Hastalar \u201ckarn\u0131m\u0131n alt taraf\u0131nda bir \u015feylerin varl\u0131\u011f\u0131n\u0131 hissediyorum \u015feklinde yak\u0131nma i\u00e7indedirler.
\n2. Gebe Kalamama: Hastalar\u0131n te\u015fhis s\u00fcrecinde size ba\u015fvuracaklar\u0131 en \u00f6nemli sorundur. Her endometriozis hastas\u0131 k\u0131s\u0131r de\u011fildir fakat gebe kalamama sorunu endometrioz hastalar\u0131n\u0131n % 30\u2019unda vard\u0131r.
\n3. Adet D\u00fczensizli\u011fi: Endometriozisin az g\u00f6r\u00fclen \u015fikayetlerindendir ve \u00f6zellikle \u201cEndometrioma\u201d yani \u201c\u00e7ikolata kisti\u201d varl\u0131\u011f\u0131nda g\u00f6r\u00fcl\u00fcr, s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 % 15-20 dolay\u0131ndad\u0131r.
\n4. Yak\u0131n kom\u015fu organ yak\u0131nmalar: Pelvis i\u00e7indeki di\u011fer organlara ait sorunlar ya\u015fanabilir. \u00d6zellikle idrar ile ilgili yak\u0131nmalar ve kab\u0131zl\u0131k, yapma hissi olup yapamama g\u00f6r\u00fclebilen semptomlard\u0131r.
\nd. Uzak organ tutulum \u015fikayetleri: Endometriozis her organa yerle\u015febildi\u011fi i\u00e7in , endometriozis hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n organa \u00f6zg\u00fc semptomlar\u0131 vard\u0131r. Adet esnas\u0131nda \u00f6zellikle bir b\u00f6lgede a\u011fr\u0131 ve kanaman\u0131n varl\u0131\u011f\u0131, bu durumu akla getirmelidir.<\/p>\n

MUAYENE:
\nJinekolojik Muayene endometriozis tan\u0131s\u0131n da baz\u0131 durumlarda \u00e7ok \u00f6nemli olmakla birlikte \u00f6zellikle erken evrelerde fayda sa\u011flamayabilir. \u00d6zellikle sakroligament \u00fczerinde nod\u00fcl varl\u0131\u011f\u0131nda pelvik hassasiyet olabilir. Endometriozis yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131k yaratan bir hastal\u0131k oldu\u011fu i\u00e7in, douglas obliterasyonu, uterusun sert ve fiske olarak hissedilmesi, mobilize edilememesi ve \u00f6zellikle endometrioma varl\u0131\u011f\u0131nda adnekslerde dolgunluk varl\u0131\u011f\u0131 klinik olarak \u00f6nemli bulgulard\u0131r.
\nT\u00dcM\u00d6R BEL\u0130RTE\u00c7LER\u0130: Tan\u0131da kullan\u0131labilecek olan en g\u00fcvenilir belirte\u00e7 h\u00fccre y\u00fczey antijeni olan CA-125\u2019dir. Sensitivitesi d\u00fc\u015f\u00fck olmakla birlikte spesifisitesi y\u00fcksektir. Ba\u015fka bir anlat\u0131mla, hastal\u0131k olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6stermede yeterli de\u011filken, hastal\u0131k oldu\u011funu g\u00f6stermedeki olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 y\u00fcksektir. Yanl\u0131\u015f pozitiflik verdi\u011fi, menstruasyon, pelvik enfeksiyon, erken gebelikler, gibi durumlar vard\u0131r. Tan\u0131sal de\u011feri tart\u015f\u0131lmaka birlikte, CA19.9 tan\u0131da \u00f6nemli bir belirte\u00e7dir. Bunlar\u0131n d\u0131\u015f\u0131nda, IL-6, TNF-alpha, MIF, VEGF,leptin, antiendometrial antikorlar, heat shock protein 90 beta, annexin A2,ApoA1,transgelin ve bir\u00e7ok fakt\u00f6r \u00fczerinde ara\u015ft\u0131rmalar devam etmektedir.
\nULTRASONOGRAF\u0130: \u00d6zellikle endometrioma varl\u0131\u011f\u0131nda tan\u0131 anlam\u0131nda \u00e7ok \u00f6nemli yeri vard\u0131r. Over i\u00e7inde biriken kan\u0131n kendine \u00f6zg\u00fc bir heterojen ekojenitede g\u00f6r\u00fcnt\u00fcs\u00fc vard\u0131r. \u015eekil \u2026\u2026Derin endometriozis ve di\u011fer olgulardada kullan\u0131labilen bir tan\u0131 y\u00f6ntemidir.
\nD\u0130\u011eER G\u00d6R\u00dcNT\u00dcLEME Y\u00d6NTEMLER\u0130:
\nMRI: \u00d6zellikle derin endometriozis olgular\u0131nda tan\u0131 de\u011feri vard\u0131r.
\nPET ve \u0130mm\u00fcnohistografi: Endometriozis tan\u0131s\u0131nda \u00fczerinde \u00e7al\u0131\u015f\u0131lan fakat hen\u00fcz kullan\u0131ma girmi\u015f y\u00f6ntemler de\u011fillerdir.
\nG\u00fcn\u00fcm\u00fczde bir hastal\u0131\u011f\u0131n tan\u0131s\u0131n\u0131n konulmas\u0131 i\u00e7in LAPAROSKOP\u0130 yap\u0131lmas\u0131 \u00e7ok invaziv bir tan\u0131 y\u00f6ntemi olmakla birlikte, g\u00f6r\u00fcn\u00fcr biryerde (vajen-serviks gibi) olmad\u0131kca tan\u0131s\u0131 g\u00f6rmek ve biopsi ile konulur ve bunun i\u00e7in LAPAROSKOP\u0130 gereklidir.
\nErken lezyonlar k\u0131rm\u0131z\u0131 renklidir. Lezyon ilerledikce kahverengi olur. Ve Eski lezyonlarda fibrozise ba\u011fl\u0131 olarak beyazla\u015fma ba\u015flar . En \u00e7ok g\u00f6r\u00fclen lezyon rengi, kibritucu veya barut yan\u0131\u011f\u0131 olarak adland\u0131r\u0131lan koyu k\u0131rm\u0131z\u0131-kahverengi-siyah lezyonlard\u0131r. Baz\u0131 oldgularda ise sadece yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klar olarak kar\u015f\u0131m\u0131za \u00e7\u0131kar.<\/p>\n

SINIFLAMA:
\nHastal\u0131\u011f\u0131n derinli\u011fi, geni\u015fli\u011fi, neden oldu\u011fu yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131k miktar\u0131, yumurtal\u0131kta \u00e7ikolata kisti varl\u0131\u011f\u0131 ve kanallar\u0131n a\u00e7\u0131kl\u0131\u011f\u0131 kullan\u0131lan kriterlerdir. Bu kriterlere g\u00f6re puanland\u0131r\u0131l\u0131r ve 4 evreye ayr\u0131l\u0131r.<\/p>\n

TEDAV\u0130 YAKLA\u015eIMLARI:
\nTemel olarak her hastal\u0131kda oldu\u011fu gibi tedavi prensipleri ila\u00e7 ve\/veya cerrahidir. Hangi tedavin yap\u0131laca\u011f\u0131na hastal\u0131\u011f\u0131n neden oldu\u011fu sorunlar ve hastan\u0131n di\u011fer \u00f6zelliklerine bak\u0131larak karar verilir. Tan\u0131 konulmas\u0131 i\u00e7in LAPAROSKOP\u0130 gerekli oldu\u011fu i\u00e7in, bir\u015fekilde laparoskopi yap\u0131lm\u0131\u015f ve endometriozis saptand\u0131\u011f\u0131nda, CERRAH\u0130 yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Bu cerrahi, hastalar\u0131n b\u00fcy\u00fck \u00e7o\u011funlu\u011fu \u00fcreme ya\u015flar\u0131nda oldu\u011fu i\u00e7in, KORUYUCU CERRAH\u0130 \u015feklinde olmal\u0131d\u0131r. Temel prensip\u201dEndometriozis odaklar\u0131n\u0131n yok edilmesi\u201ddir. Bu yok etme i\u015fini yaparken, \u00fcreme organlar\u0131na asla zarar verilmemeleri, fonksiyon kayb\u0131 yarat\u0131lmamal\u0131 ve endometriozisin kendisi b\u00f6yle bir durum yaratm\u0131\u015f ise, tedavi edilmelidir. Bu i\u015flem, elektrokoter, kriokoter, laser veya yeni enerji modaliteleri ile yap\u0131labilir.
\nHastan\u0131n infertilite sorunu yok ve sadece ya\u015fam kalitesini bozan semptomlar\u0131 varsa; erken evre endometriozis olgular\u0131nda cerrahi yeterlidir ve ila\u00e7 tedavisi ile devam edilmez. \u0130leri evre ise, cerrahi sonras\u0131nda, \u00e7\u0131kart\u0131lamayan odaklar\u0131n tedavisi ve tekrar\u0131n azalt\u0131lmas\u0131na y\u00f6nelik ilala bask\u0131lama yap\u0131lmas\u0131 uygundur.
\nHastan\u0131n infertilite sorunu varsa; erken evre endometriozis olgular\u0131nda ameliyat sonras\u0131,,k\u0131s\u0131rl\u0131k yaratan ba\u015fka fakt\u00f6r yoksa , en az 6 ay gebelik beklenir ve bu s\u00fcrede % 40 dolay\u0131nda gebelik olu\u015fur. Gebelik olmad\u0131\u011f\u0131nda, hastan\u0131n \u00f6zelliklerine de ba\u011fl\u0131 olarak beklenebilmekle birlikte, yard\u0131mc\u0131 \u00fcreme y\u00f6ntemlerine(A\u015f\u0131lama ve T\u00fcp bebek) ge\u00e7mek uygun tedavidir. Hastan\u0131n k\u0131s\u0131rl\u0131k sorunu varsa, ila\u00e7la tedavinin tedavide yeri yoktur. K\u0131s\u0131rl\u0131k ve ileri evre endometriozis varl\u0131\u011f\u0131nda ameliyat sonras\u0131 bekleme s\u00fcreci uzat\u0131lmamal\u0131 ve yard\u0131mc\u0131 \u00fcreme y\u00f6ntemlerine h\u0131zl\u0131 ge\u00e7ilmelidir. G\u00fcn\u00fcm\u00fczde, \u00e7ikolata kisti varl\u0131\u011f\u0131nda, ki bu en az evre 3 g\u00f6stergesidir, cerrahi yapmadan yard\u0131mc\u0131 \u00fcreme y\u00f6ntemlerine ge\u00e7ilmesini daha uygun bir tedavi se\u00e7ene\u011fi oldu\u011funa dair veriler vard\u0131r.
\nMedikal tedavi: Klasik medikal tedavinin amac\u0131 hipo\u00f6strojenik ortam olu\u015fturmakt\u0131r. Bu ama\u00e7la kullan\u0131lan ila\u00e7lar;
\na. Oral Kontraseptifler (Do\u011fum Kontrol Haplar\u0131)
\nb. Danazol
\nc. Gestrinon
\nd. Progesteron
\ne. GnRH analoglar\u0131
\nf. Aromataz \u0130nhibit\u00f6rleri\u2019dir
\n. GnRH antagonistleri, Progesteron antagonistleri, imm\u00fcnomod\u00fclat\u00f6rler, anjiogenez inhibit\u00f6rleri, SERMler, estrojen resept\u00f6r beta antagonistleri yeni geli\u015ftirilmekte olup, ara\u015ft\u0131rmalar\u0131 devam eden ila\u00e7lard\u0131r.<\/p>\n

Oral Kontraseptifler: Tedavi ve tekrar\u0131n \u00f6nlenmesinde kullan\u0131lan en s\u0131k kullan\u0131lan ila\u00e7 grubudur. Monofazik ve devaml\u0131 kullan\u0131m \u00f6nerilmekle birlikte, siklik kullan\u0131m\u0131da uygun olabilir.
\nDanazol: 17 alfa etinil testosterondur. Tedavide \u00e7ok etkindir. Bu kadar etkili bir tedavi olmakla birlikte, ilac\u0131n yan etkileri ciddi oranlarda g\u00f6r\u00fclebildi\u011fi i\u00e7in, rutin kullan\u0131mdan uzakla\u015f\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.
\nGestrinon.: 19 nortestosteron t\u00fcrevidir. Danazol kadar etkili ve onun kadar yan etkilidir ve bu nedenle rutin olarak kullan\u0131lmamaktad\u0131r.
\nGnRH analoglar\u0131: Uzun zamand\u0131r ve etkili olarak kullan\u0131lan bir ila\u00e7t\u0131r. Resept\u00f6rlerin desensitizaasyonu ve buna ba\u011fl\u0131 olarak endojen GNRH n\u0131n etkili olamamas\u0131na ba\u011fl\u0131 \u00e7al\u0131\u015fan mekanizmas\u0131 vard\u0131r ve down reg\u00fclasyon olarak adlan\u0131r\u0131l\u0131r. K\u0131saca ge\u00e7ici menopoz yarat\u0131r. Depo form olarak kullan\u0131lmal\u0131d\u0131r. Ge\u00e7ici \u00f6strojen azalmas\u0131 yarat\u0131r ve 6 aydan fazla kullan\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda \u00f6strojen eksikli\u011finin yan etkileri ortaya \u00e7\u0131kar.
\nProgesteron: Tedavide uzun zamand\u0131r ve etkili olarak kullan\u0131lan bir ila\u00e7t\u0131r. Yan etki olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 y\u00fcksek olan bir ila\u00e7 de\u011fildir, mide-barsaklarda ve ruh halinde de\u011fi\u015fiklikler yapabilir.<\/p>\n

TEKRARLAMA:
\nTekrarlama endometriozisin hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n ger\u00e7e\u011fidir. Hangi tedavi yap\u0131l\u0131rsa yap\u0131ls\u0131n bireysel farkl\u0131l\u0131klar g\u00f6stermekle birlikte, tekrarlama olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 vard\u0131r. 2 y\u0131ll\u0131k tekrarlama s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 % 20 dolay\u0131ndad\u0131r, s\u00fcre uzad\u0131kca olas\u0131l\u0131k artmaktad\u0131r. \u0130lk saptand\u0131\u011f\u0131nda ki evresi, hastan\u0131n ya\u015f\u0131n\u0131n gen\u00e7 olmas\u0131, \u00e7ikolata kistinin 2 yumurtal\u0131kta da olmas\u0131, ameliyat yap\u0131lan merkezin ka\u00e7 y\u0131ld\u0131r cerrahiyi yap\u0131yor oldu\u011fu tekrarlamay\u0131 etkileyen fakt\u00f6rlerdir. 2 \u015fey tekrar\u0131 azalt\u0131r, Uzun s\u00fcreli do\u011fum kontrol hap\u0131 kullan\u0131m\u0131 ve gebelik.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Endometriozis…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7350,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1576],"tags":[579,169,1373,225,817,4652,1259],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7349"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7349"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7349\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7350"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7349"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7349"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7349"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}