Ektopik gebelikler en s\u0131k tubada g\u00f6r\u00fclmesine kar\u015f\u0131n tuba d\u0131\u015f\u0131ndan en s\u0131k g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc yer ise overdir.<\/p>\n

1 ) Laparoskopik ovaryan drilling nedir ne i\u015fe yarar?<\/strong><\/p>\n

Klomifen sitrata (CC) diren\u00e7li ) PCOS olgular\u0131nda, yumurtlama tedavisinin (ovulasyon ind\u00fcksiyonunun) cerrahi y\u00f6ntemi diatermi ile Laparoskopik Ovaryan Drilling (LOD) operasyonudur.<\/p>\n

Bug\u00fcn i\u00e7in, daha \u00f6nceleri invaziv bir y\u00f6ntem olarak kabul edilen ovaryan wedge rezeksiyonun yerine ge\u00e7en bir cerrahi ovulasyon ind\u00fcksiyonu y\u00f6ntemdir.
\nLOD operasyonu; laser veya elektro-koter uygulanarak yumurtal\u0131k stromas\u0131nda termal hasar meydana getirerek uygulanan cerrahi bir y\u00f6ntem \u015feklidir. Drilling ile diatermi i\u015fleminin ard\u0131ndan, yumurtal\u0131k stromas\u0131nda meydana gelen hasar ile folik\u00fcler mikro \u00e7evrede bulunan androjen hakimiyetini meydandan kald\u0131rarak spontan-kendi kendine folik\u00fcler geli\u015fimi sa\u011flad\u0131\u011f\u0131 tahmin edilmektedir.<\/p>\n

2 ) LOD Riski var m\u0131d\u0131r?<\/strong><\/p>\n

LOD \u00e7o\u011ful hamilelik ve yumurtal\u0131k hiperstim\u00fclasyon (OHSS) riski meydana getirmedi\u011finden dolay\u0131, PCOS olgular\u0131nda cazip bir tedavi se\u00e7ene\u011fi olarak kabul edilir. Ancak cerrahi m\u00fcdahalenin yap\u0131lmas\u0131 esnas\u0131nda, meydana gelebilme olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 bulunan risklerin g\u00f6z \u00f6n\u00fcnde bulundurulmas\u0131 gerekir.<\/p>\n

LOD, deneyimli ve e\u011fitimli ekibe ihtiya\u00e7 duyulan bir operasyondur. Bat\u0131na 3-\u00fc\u00e7 adet bat\u0131na giri\u015f yeri kullan\u0131lan teknikle yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Optimal iyi bir sonu\u00e7 alabilmek amac\u0131 ile \u00f6zel tasarlanm\u0131\u015f bir ovaryan diatermi i\u011fnesi (Rocket of London) ile 5 saniye s\u00fcre ile 30 watt ak\u0131m kullan\u0131larak, her bir yumurtal\u0131\u011fa anti-mezenterik y\u00fczden girilerek 4 veyam5 adet delik a\u00e7\u0131lmas\u0131 gerekir. LOD ile diatermi i\u015flemi tek yumurtal\u0131\u011fa (unilateral) veya 2 yumurtal\u0131\u011fa birden de (bilateral) uygulanabilir.<\/p>\n

Diatermi uygulanarak ger\u00e7ekle\u015ftirilen drilling i\u015fleminin ard\u0131ndan, adezyon yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klar\u0131n\u0131 en aza indirmek ve yumurtal\u0131klar\u0131 so\u011futarak kom\u015fu dokularda \u00e7ok fazla \u0131s\u0131nma ile alakal\u0131 olarak meydana gelen hasarlar\u0131n \u00f6n\u00fcne ge\u00e7ebilmek i\u00e7in, Hartmann\u2019s sol\u00fcsyonu ile y\u0131kama veya douglasa \u0130codextrin uygulanmas\u0131 gerekir. yumurtal\u0131\u011f\u0131n \u00fczerinde bulunan termal hasar daha fazla geli\u015ftik\u00e7e, peri-ovaryan adezyon-yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131k riski de otomatikman artar. Agresif yap\u0131lan drilling uygulamalar\u0131nda premat\u00fcre ovaryan yetmezlik riski artar.
\nLOD operasyonu esnas\u0131nda, lazer veya elektro-koter uygulanarak drilling (i\u011fne ile delme) yap\u0131lmas\u0131nda yumurtal\u0131k veya hamilelik oranlar\u0131 bak\u0131m\u0131ndan herhangi bir fark\u0131 bulunmaz.<\/p>\n

3 ) LOD sonras\u0131 hamilelik oran\u0131 nedir?<\/strong><\/p>\n

Polikistik over sendromu olgular\u0131nda uygulanan Laparoskopik Ovaryan Drilling (LOD) operasyonunun ard\u0131ndan meydana gelen yumurtlama oran\u0131, yakla\u015f\u0131k % 70 ile % 94 ve kendi kendine hamilelik elde etme \u015fans\u0131 ise, yakla\u015f\u0131k % 60 ile %70 aras\u0131d\u0131r.
\nLOD operasyonu sonras\u0131 CC-klomifen sitrat ile yumurtal\u0131k ind\u00fcksiyonu, yap\u0131lan olgularda % 70 ile % 80 yumurtlama ve % 60 civar\u0131nda hamilelik elde edildi\u011fi rapor edilmi\u015ftir.<\/p>\n

4 ) LOD operasyonunun hasta \u00fczerinde ki etkileri nelerdir?<\/strong><\/p>\n

LOD operasyonu esnas\u0131nda uygulanan diatermi ile beraber, yumurtal\u0131k dokusunun onar\u0131lmas\u0131 ile kan serum LH ve Testosteron seviyelerinde azalma oldu\u011fu ortaya \u00e7\u0131km\u0131\u015ft\u0131r. Serum LH hormon seviyelerinin azalmas\u0131 ile beraber hamilelik elde etme \u015fans\u0131 artarken, abortus-d\u00fc\u015f\u00fck oranlar\u0131 azal\u0131r.
\nLOD operasyonunun ard\u0131ndan, k\u0131sa d\u00f6nem (1 y\u0131ldan daha az) orta d\u00f6nem (1 y\u0131l ile 3 y\u0131l aras\u0131) ve uzun d\u00f6nemde (4 y\u0131l ile 9 y\u0131l aras\u0131) ortalama serum LH, Testosteron seviyelerinde, LH\/ FSH oranlar\u0131nda ve serbest androjen d\u00fczeylerinde g\u00f6z ile g\u00f6r\u00fcl\u00fcr bir azalman\u0131n oldu\u011fu saptanm\u0131\u015ft\u0131r. Yumurtal\u0131k vol\u00fcm\u00fcn\u00fcn normal boyutlara gelmesine yard\u0131mc\u0131 olur.<\/p>\n

Yap\u0131lan ara\u015ft\u0131rmalar sonucunda yararl\u0131 hormonal ve morfolojik etkilerin 9 y\u0131l boyunca devam etti\u011fi de belirtilmi\u015ftir.
\n\u00c7ok a\u015f\u0131r\u0131 kilosu olan, belirgin hiperandrojenizmi olan ve k\u0131s\u0131rl\u0131k s\u00fcresi uzun olan olgularda LOD operasyonuna verilen cevap d\u00fc\u015f\u00fckt\u00fcr.
\n3 ay boyunca gonadotropin kullan\u0131lan olgular (yumurtal\u0131k uyar\u0131c\u0131 ila\u00e7 kullan\u0131m\u0131) ile LOD uygulanan hastalar aras\u0131nda yumurtlama ve hamilelik oranlar\u0131 bak\u0131m\u0131ndan herhangi bir fark olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 ortaya \u00e7\u0131karan bir \u00e7ok \u00e7al\u0131\u015fma bulunmaktad\u0131r.<\/p>\n

5 ) Kimler LOD yapt\u0131rmal\u0131d\u0131r?<\/strong><\/p>\n

Gonadotropinler ile beraber yumurtal\u0131k ind\u00fcksiyonu veya IVF tedavi y\u00f6ntemlerinin maliyetini kar\u015f\u0131layamayacak veya tedavi kontrollerini d\u00fczenli y\u00fcr\u00fctemeyecek hastalara uygulanmas\u0131 tavsiye edilmektedir.<\/p>\n

6 ) LOD operasyonunun avantajlar\u0131 nelerdir?<\/strong><\/p>\n

Tedavi maliyeti gonadotropin ila\u00e7lar\u0131 ve IVF tedavilerine g\u00f6re daha ucuzdur.
\nGonadotropin ila\u00e7 kullan\u0131m\u0131na ihtiya\u00e7 yoktur
\nSpontan-kendili\u011finden do\u011fal yollarla gebelik sa\u011flar.
\nSpontan \u2013kendili\u011finden d\u00fc\u015f\u00fck riskini azalt\u0131r.
\nHastan\u0131n s\u00fcrekli takip edilmesine gerek yoktur.(en az 1 y\u0131l boyunca)
\nOverin-yumurtal\u0131\u011f\u0131n normal boyutlara gelmesini sa\u011flar.
\nLH-Testosteron, LH\/FSH oran\u0131 gibi hormon seviyelerinin normal d\u00fczeye gelmesini sa\u011flar.
\n\u00c7o\u011ful gebelik ve ovaryan hiperstim\u00fclasyon sendromu (OHSS) riski bulunmaz
\nHamileli\u011fi sa\u011flayamayan PCOS hastalar\u0131nda IVF uygulamalar\u0131n\u0131n yap\u0131lmas\u0131 esnas\u0131nda OHSS geli\u015fme riskini azalt\u0131r. Ancak bu ama\u00e7la LOD yap\u0131lmas\u0131 tavsiye edilmez<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Ektopik…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":7311,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1523],"tags":[4633,4630,4631,4632],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7307"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7307"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7307\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7311"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7307"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7307"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7307"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}