Servikal yetmezlik (rahim a\u011fz\u0131 yetmezli\u011fi) ne demektir?<\/strong><\/p>\n Rahim a\u011fz\u0131 yani serviks; rahimin vajinaya a\u00e7\u0131lan en alt noktas\u0131d\u0131r. Normal bir hamilelikte rahim a\u011fz\u0131 kapal\u0131d\u0131r. Rahim a\u011fz\u0131n\u0131n b\u00fcy\u00fcyen bir gebeli\u011fi ta\u015f\u0131yamayacak kadar g\u00fc\u00e7l\u00fc olmamas\u0131 ve do\u011fum sanc\u0131lar\u0131 ba\u015flamadan a\u00e7\u0131lmas\u0131 ise servikal yetmezlik (rahim a\u011fz\u0131 yetmezli\u011fi) olarak adland\u0131r\u0131l\u0131r.<\/p>\n Te\u015fhis<\/strong><\/p>\n Servikal yetmezlik tan\u0131s\u0131 genellikle hastan\u0131n daha \u00f6nceki gebelik veya gebeliklerinde olan problemin sorgulanmas\u0131 sonucu geriye y\u00f6nelik olarak konan bir tan\u0131d\u0131r. Belirgin bir sebep olmaks\u0131z\u0131n 2. trimesterde yani ikinci 3 ayda (genelde 18-24 haftalar aras\u0131) sonlanmas\u0131 genelde servikal yetmezlik tan\u0131s\u0131 koydurur. \u00c7o\u011fu zaman belirgin bir a\u011fr\u0131 \u00e7ekmeden su kesesinin aniden a\u00e7\u0131lmas\u0131n\u0131 takiben bebe\u011fin ve plasentan\u0131n do\u011fmas\u0131 s\u00f6z konusudur.<\/p>\n Erken Do\u011fum Tehdidi<\/strong> Eskiden te\u015fhis amac\u0131yla gebelik olmayan d\u00f6nemde rahim a\u011fz\u0131ndaki a\u00e7\u0131kl\u0131\u011f\u0131n \u00f6l\u00e7\u00fclmesi kullan\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Ancak bu yakla\u015f\u0131m yerini ultrason incelemesine b\u0131rakm\u0131\u015ft\u0131r. Gebelik seyri s\u0131ras\u0131nda belirli d\u00f6nemlerde yap\u0131lan vajinal ultrason incelemelerinde rahim a\u011fz\u0131 uzunlu\u011funun \u00f6l\u00e7\u00fclmesi ve bebe\u011fin su yani amniyon kesesinin serviks i\u00e7indeki kanalda olu\u015fturdu\u011fu hunile\u015fme ile te\u015fhis konmaktad\u0131r.<\/p>\n Tabii ki, bu seri ultrason \u00f6l\u00e7\u00fcmleri, hikayesinde yukar\u0131da anlat\u0131lan \u015fekilde; a\u011fr\u0131s\u0131z, 18-24 haftalar aras\u0131nda do\u011fum olmas\u0131 \u00f6nemlidir. Ancak hi\u00e7bir risk fakt\u00f6r\u00fc olmadan da servikal yetmezlik olabilece\u011fi unutulmamal\u0131d\u0131r.<\/p>\n rahim a\u011fz\u0131nda a\u00e7\u0131lma, hunile\u015fme<\/strong> \u00d6nceki zor do\u011fumlar ya da ge\u00e7 d\u00fc\u015f\u00fckler ile 2.5 ayl\u0131ktan sonra yap\u0131lan k\u00fcrtajlar rahim a\u011fz\u0131nda zedelenmeye neden olabilmektedir. Daha nadiren do\u011fumsal anomaliler de servikal yetmezli\u011fe neden olabilir.<\/p>\n Servikal yetmezli\u011fin tedavisi<\/strong><\/p>\n rahim a\u011fz\u0131 diki\u015fi<\/strong><\/p>\n Servikal yetmezli\u011fin tedavisi cerrahidir. Serklaj (cerclage) ad\u0131 verilen bir i\u015flem ile rahim a\u011fz\u0131 gebelik sonuna kadar kapal\u0131 tutulabilir. Burada rahim a\u011fz\u0131n\u0131 \u00e7evreleyen bir diki\u015f ge\u00e7ilerek ba\u011flan\u0131r ve serviks torba a\u011fz\u0131 gibi b\u00fcz\u00fcl\u00fcr.<\/p>\n Serklaj kimlere yap\u0131l\u0131r?<\/strong><\/p>\n Bilinen ve tan\u0131s\u0131 konmu\u015f servikal yetmezlik varl\u0131\u011f\u0131nda ya da normal kontrollerde servikal yetmezli\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcren bulgular saptand\u0131\u011f\u0131nda serklaj konmas\u0131 planlan\u0131r.<\/p>\n Ka\u00e7 t\u00fcr serklaj uygulamas\u0131 vard\u0131r?<\/strong><\/p>\n Serklaj acil ya da koruyucu olarak 2 grupta incelenebilir.<\/p>\n Acil serklaj uygulanmas\u0131n\u0131 gerektiren durumlar nelerdir?<\/strong><\/p>\n – Gebeli\u011fin 28. haftas\u0131ndan \u00f6nce ve do\u011fumun hen\u00fcz ba\u015flamad\u0131\u011f\u0131 durumlarda yap\u0131lan muayenede rahim a\u011fz\u0131nda a\u00e7\u0131lma ve incelme saptanmas\u0131<\/p>\n – Daha \u00f6nceden erken do\u011fum \u00f6yk\u00fcs\u00fc olan gebelerde vajinal utrasonografide serviks uzunlu\u011funun 2 ya da 2.5 cm ya da daha k\u0131sa olarak saptanmas\u0131 ya da hunile\u015fme diye tabir edilen bebe\u011fin su kesesinin rahim a\u011fz\u0131 kanal\u0131na do\u011fru uzanmas\u0131)<\/p>\n Koruyucu serklaj uygulanmas\u0131n\u0131 gerektiren durumlar nelerdir?<\/strong><\/p>\n – Daha \u00f6nceki gebeli\u011fi ya da gebelikleri servikal yetmezlik nedeni ile d\u00fc\u015f\u00fck ya da erken do\u011fum ile sonu\u00e7lananlar<\/p>\n – \u00c7ekilen rahim filminde (HSG) servikal yetmezli\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcren bulgular saptananlar<\/p>\n – Serviksle ilgili ameliyat (\u00f6rne\u011fin ge\u00e7irilmi\u015f konizasyon) ya da zor do\u011fum \u00f6yk\u00fcs\u00fc olmas\u0131<\/p>\n – 12. haftada yap\u0131lan vajinal ultrasonografide serviksin 2 ya da 2.5 cm\u2019den k\u0131sa olarak bulunmas\u0131<\/p>\n Serklaj ka\u00e7\u0131nc\u0131 haftada yap\u0131l\u0131r?<\/strong><\/p>\n Acil serklaj durum saptand\u0131\u011f\u0131 anda yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Koruyucu serklaj serjklaj ise genellikle gebeli\u011fin 13-14. haftalar\u0131nda yap\u0131l\u0131r.<\/p>\n \u0130\u015flemden \u00f6nce gebelik ya\u015f\u0131, bebe\u011fin canl\u0131 oldu\u011fu ve herhangi bir anomalisinin olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131n ultrason ile tespiti \u015fartt\u0131r. Yine i\u015flem \u00f6ncesi var olan vajinal enfeksiyonlar ile idrar yollar\u0131 enfeksiyonlar\u0131 mutlaka tedavi edilmelidir.<\/p>\n Serklaj\u0131n yap\u0131lmamas\u0131 gereken durumlar nelerdir?<\/p>\n – Belli aral\u0131klarla do\u011fum kas\u0131lmalar\u0131n\u0131n olmas\u0131 ve bunun sanc\u0131 ya da a\u011fr\u0131 olarak hissedilmesi<\/p>\n – Rahim i\u00e7inden belirgin kanama olmas\u0131<\/p>\n – Bebe\u011fin su kesesinde ya da rahim i\u00e7inde iltihap olmas\u0131<\/p>\n – Su kesesinin a\u00e7\u0131lm\u0131\u015f olmas\u0131 ( Sular\u0131n Erken Gelmesi\u00a0)<\/p>\n – Bebekte ya\u015fama ihtimali olmayan anormallik saptanmas\u0131<\/p>\n Serklaj i\u015flemi nas\u0131l yap\u0131l\u0131r?<\/strong><\/p>\n Rahim a\u011fz\u0131na serklaj konulmas\u0131 genel anestezi alt\u0131nda yap\u0131lan bir i\u015flemdir. \u0130\u015flem s\u0131ras\u0131nda verilen genel anestezi bebek a\u00e7\u0131s\u0131ndan y\u00fcksek risk ta\u015f\u0131maz. \u0130\u015flem genelde 5-10 dakika kadar s\u00fcrer. Vajina ve serviksin antiseptik s\u0131v\u0131larla temizlenmesinden sonra bant \u015feklindeki \u00f6zel diki\u015f ipli\u011fi rahim a\u011fz\u0131n\u0131n rahim ile birle\u015fti\u011fi en yak\u0131n noktadan \u00e7epe\u00e7evre ge\u00e7irilerek s\u0131k\u0131ca ba\u011flan\u0131r. Bu \u015fekilde rahim a\u011fz\u0131 torba \u015feklinde b\u00fcz\u00fclm\u00fc\u015f olur.<\/p>\n Serklaj\u0131n bir ka\u00e7 de\u011fi\u015fik t\u00fcr\u00fc olmakla birlikte en s\u0131k kullan\u0131lan teknik yukar\u0131da anlat\u0131land\u0131r ve McDonald us\u00fcl\u00fc serklaj olarak adland\u0131r\u0131l\u0131r. Rahim kas\u0131lmalar\u0131n\u0131 \u00f6nlemek amac\u0131yla makattan uygulanan fitiller, a\u011f\u0131zdan ya da damardan verilen ila\u00e7lar ve antibiotikler uygulanabilir.<\/p>\n \u0130\u015flem sonras\u0131 erken d\u00f6nemde hafif bir kanama olmas\u0131 normaldir.<\/p>\n Serklaj s\u00fct\u00fcr\u00fcnden sonra doktorunuz onay verene kadar cinsel ili\u015fkide bulunmak sak\u0131ncal\u0131d\u0131r.<\/p>\n Etkinli\u011fi ne kadard\u0131r?<\/strong><\/p>\n Servikal yetmezlik tan\u0131s\u0131 kesin ise serkaj konan hastalar\u0131n %90-95’i gebeli\u011fi miada kadar ta\u015f\u0131yabilirler.<\/p>\n Serklaj diki\u015fi ne zaman al\u0131n\u0131r?<\/strong><\/p>\n E\u011fer normal vajinal do\u011fum planlan\u0131yorsa diki\u015f 37. gebelik haftas\u0131nda al\u0131n\u0131r. Genelde diki\u015fin al\u0131nmas\u0131n\u0131 takiben \u00e7ok k\u0131sa bir s\u00fcrede Normal Do\u011fum\u00a0ger\u00e7ekle\u015fir.<\/p>\n Sezaryen\u00a0planlanan do\u011fumlarda ise diki\u015f sezaryen sonras\u0131nda al\u0131n\u0131r.<\/p>\n Serklaj\u0131n riskleri nelerdir?<\/strong><\/p>\n – Genel anesteziye ba\u011fl\u0131 riskler<\/p>\n – Do\u011fum a\u011fr\u0131lar\u0131n\u0131n ba\u015flamas\u0131.<\/p>\n – Su kesesinin y\u0131rt\u0131lmas\u0131 (Sular\u0131n Erken Gelmesi)<\/p>\n – Servikal enfeksiyon<\/p>\n – Servikste y\u0131rt\u0131lma. E\u011fer diki\u015f yerindeyken kas\u0131lmalar ba\u015flar ve fark edilmez ise serviskte y\u0131rt\u0131lma g\u00f6r\u00fclebilir.<\/p>\n Bu risklerin hepsinin son derece g\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fcn\u00fc de hat\u0131rlatmakta fayda vard\u0131r.<\/p>\n Serklajdan sonra hangi durumlarda acilen doktora ba\u015fvurmak gerekir?<\/p>\n – \u0130\u015flem sonras\u0131 d\u00fczenli kas\u0131lmalar olmas\u0131<\/p>\n – Beligin kanama olmas\u0131<\/p>\n – Ate\u015fin 38 derecenin \u00fczerinde olmas\u0131<\/p>\n – K\u00f6t\u00fc kokulu bir vajinal ak\u0131nt\u0131 olmas\u0131<\/p>\n – Su kesesinin a\u00e7\u0131lmas\u0131<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Servikal…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":7283,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1523],"tags":[4605,4600,4602,4604,4601,4599,4606,4603],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7278"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7278"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7278\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7283"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7278"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7278"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7278"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nve erken do\u011fum ile servikal yani rahim a\u011fz\u0131 yetmezli\u011finin ay\u0131r\u0131m\u0131n\u0131 yapmak zor olabilir. Genelde yetmezli\u011fe ba\u011fl\u0131 do\u011fumlar 18-24 haftalar aras\u0131nda olurken, erken do\u011fumlar 26. haftadan sonra g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Ayr\u0131ca rahim a\u011fz\u0131 yetmezli\u011finde a\u011fr\u0131 daha az hissedilirken, erken do\u011fumda kas\u0131lmalara ba\u011fl\u0131 a\u011fr\u0131lar daha yo\u011fun olarak hissedilir.<\/p>\n
\n Servikal yetmezlik nedenleri<\/strong><\/p>\n