Yumurtal\u0131klarda birden fazla bulunan kistlerin tedavisinde kullan\u0131lan bir y\u00f6ntemdir. Polikistik over sendromlu hastalarda ovaryan drilling operasyonu<\/p>\n
Bilindi\u011fi \u00fczere polikistik over sendromu yumurtal\u0131klarda pek \u00e7ok k\u00fc\u00e7\u00fck kistlerin oldu\u011fu bir durumdur. Bu olgularda her ay geli\u015fmesi ve \u00e7atlamas\u0131 beklenen yumurta geli\u015fimi olmaz .Sendromda adet d\u00fczensizli\u011fi, androjenik yani erkeklik hormonlar\u0131n\u0131n art\u0131\u015f\u0131, buna ba\u011fl\u0131 k\u0131llanmada art\u0131\u015f, sivilcelenme g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Ayn\u0131 zamanda kanda hormonlarda dengesizlik vard\u0131r. Bu hastalar\u0131n b\u00fcy\u00fck \u00e7o\u011funlu\u011funda yumurtalayamama sorunu vard\u0131r, buna ba\u011fl\u0131 olarak k\u0131s\u0131rl\u0131k sorunuyla kar\u015f\u0131 kar\u015f\u0131ya kalabilirler. Vakalarda yumurtlamay\u0131 sa\u011flamak i\u00e7in Klomifen sitrat ( klomen ) kullan\u0131l\u0131r, ama buna ra\u011fmen vakalar\u0131n % 30 unda bu sorun devam eder. Klomifenle yumurtlayan vakalar\u0131n da ancak yar\u0131s\u0131 gebe kalabilir. Klomifenle yumurtlama temin edilemeyen olgulara ilaveten metformin verilebilir. T\u00fcm bunlarla ba\u015far\u0131 elde edilemeyenlerde bir sonraki basamak gonadotropin yani enjeksiyonlu tedavidir. Yumurtlama problemi olanlarda tedavi s\u0131ras\u0131nda baz\u0131 zorluklarla kar\u015f\u0131la\u015f\u0131l\u0131r; Bunlardan biri enjeksiyonlu tedavide dozaj\u0131 tutturmak sorun olabilir, yumurtal\u0131klar a\u015f\u0131r\u0131 uyar\u0131labilir, \u00e7o\u011ful gebelik olabilir,tedavi pahal\u0131d\u0131r. Bu vakalarda normal yoldan gebe kalanlara g\u00f6re d\u00fc\u015f\u00fck riski daha fazlad\u0131r.<\/p>\n
Polikistik overde laparoskopik cerrahinin yeri;<\/p>\n
Bu sendromda yumurtal\u0131klar\u0131 restore etme fikri 1930 larda ilk ortaya at\u0131l\u0131\u015ft\u0131r. Bunun i\u00e7in laparotomi yani a\u00e7\u0131k ameliyat ile iki tarafl\u0131 yumurtal\u0131klardan \u00fc\u00e7gen kama tarz\u0131nda k\u00fc\u00e7\u00fck par\u00e7alar \u00e7\u0131kar\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r. Ancak bunda da operasyon sonras\u0131 olu\u015fan bat\u0131n i\u00e7i yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klar ba\u015far\u0131y\u0131 engellemi\u015ftir. Dolay\u0131s\u0131yla a\u00e7\u0131k cerrahiden kapal\u0131 cerrahiye yani laparoskopiye ge\u00e7i\u015f olmu\u015ftur. \u0130ncelenen literat\u00fcrde 1000 kad\u0131na laparoskopik \u00fc\u00e7gen kama \u015feklinde yumurtal\u0131k \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 veya ablasyon ( doku tahribat\u0131 ) uygulanm\u0131\u015f ve 6 k\u00fcr enjeksiyonlu yumurtlatma tedavisi yap\u0131lan vakalar\u0131n % 55 inde gebelik elde edilmi\u015ftir. Ovaryan drilling ( yumurtal\u0131kta belli say\u0131da alanda elektrikle veya lazer ile tahrip etme i\u015flemi ) yap\u0131larak ayn\u0131 ba\u015far\u0131 , \u00fcstelik \u00e7o\u011ful gebelik azalt\u0131larak elde edilebilmi\u015ftir.<\/p>\n
Bu operasyonla yumurtal\u0131klarda geli\u015fen hormonal de\u011fi\u015fiklikler \u015f\u00f6yle \u00f6zetlenebilir: Drilling sonucunda erkeklik hormonu olan androjen seviyesi d\u00fc\u015fer, LH d\u00fc\u015ferken FSH hormonu artmaya ba\u015flar.Yani normalle\u015fme olur. Polikistik over sendromlu hastalarda genel olarak kan \u015feker metabolizas\u0131 bozulur, bu tedaviden sonra bunun da olumlu y\u00f6nde d\u00fczeldi\u011fi g\u00f6zlenmi\u015ftir.<\/p>\n
Yumurtal\u0131k dokusunun bu \u015fekilde manipule edilmesi sonucu \u00f6zellikle erkeklik hormonlar\u0131n\u0131n yo\u011fun olarak \u00fcretildi\u011fi stroma denilen tabaka k\u00fc\u00e7\u00fclt\u00fcl\u00fcr. Bu da hormonlar\u0131 olumlu y\u00f6ne kayd\u0131r\u0131r.<\/p>\n
Yumurtal\u0131kta bu i\u015flemi yapmak i\u00e7in ba\u015fl\u0131ca 3 yol vard\u0131r; laparoskopik yolla elektrik ak\u0131m\u0131 ile doku tahribi , lazer ile doku tahribi ve sonuncusu ise \u00e7o\u011ful biopsiler almakt\u0131r. Ama\u00e7 yumurtal\u0131kta stroma denen k\u0131sm\u0131n azaltlmas\u0131d\u0131r.\u00dczerinde en \u00e7ok durulan elektrik ak\u0131m\u0131 ile dokunun haraplanmas\u0131 y\u00f6ntemidir. Lazer y\u00f6nteminde de ba\u015far\u0131 elde edilir ancak bunda yumurtal\u0131\u011fa daha \u00e7ok hasar verilebildi\u011fi ve daha fazla yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131k olabildi\u011fi saptanm\u0131\u015ft\u0131r. 112 vakada yap\u0131lan \u00e7al\u0131\u015fmada klomifen ve ovaryan drilling y\u00f6ntemi kullan\u0131lm\u0131\u015f ve 12, 18, 24 ay sonras\u0131nda s\u0131ras\u0131yla % 54 , % 68, % 82 gebelik sonucu al\u0131nm\u0131\u015ft\u0131r. D\u00fc\u015f\u00fck oran\u0131 ise % 8 olarak saptanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n
Laparoskopik ovaryan drilling operasyonunda unipolar koter , g\u00f6bek alt\u0131 porttan girilen trokardan sevk edilen aletle yap\u0131l\u0131r. Bunun sebebi ise m\u00fcmk\u00fcn oldu\u011funca fallop t\u00fcplerinden uzakta , onlara zarar vermeden i\u015flemin yap\u0131lmas\u0131d\u0131r. Unipolar koter ile herbir yumurtal\u0131k \u00fczerinde 4-6 yere termal hasar verilir.<\/p>\n
\u0130kincil bak\u0131\u015f olarak yap\u0131lan tekrar laparoskopisinde 11 kad\u0131nda yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131k geli\u015fmedi\u011fi g\u00f6zlenmi\u015ftir.Geri kalan 4 hastada ise olu\u015fan yap\u0131\u015f\u0131kl\u0131klar t\u00fcl gibi ve sadece yumurtal\u0131k \u00e7evresinde g\u00f6zlenmi\u015ftir.<\/p>\n
Operasyonun etkisi:<\/p>\n
Operasyon sonras\u0131nda enjeksiyon ile yumurtlama tedavisi daha g\u00fcven i\u00e7inde yap\u0131labilir. \u00c7o\u011ful gebelik ve a\u015f\u0131r\u0131 yumurtal\u0131k uyar\u0131lmas\u0131 olu\u015fma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 azalm\u0131\u015ft\u0131r, tedavi daha ucuz olarak tamamlan\u0131r.<\/p>\n
Laparoskopik olarak ovaryan drilling yap\u0131lan polikistik over sendromlu olgularda adetler d\u00fczene girer.<\/p>\n
Operasyon a\u015f\u0131r\u0131 obezlerde ba\u015far\u0131l\u0131 olmamaktad\u0131r. V\u00fccut kitle indeksi 30 \u00fcst\u00fcnde olmamal\u0131d\u0131r, hasta derhal kilo vermeye \u00f6zendirilmelidir. \u00c7ocuk iste\u011fi olan hastalarda \u00e7ocuk olmas\u0131na engel sperm bozuklu\u011fu, t\u00fcplerde t\u0131kan\u0131kl\u0131k gibi ba\u015fka bir engel olmamal\u0131d\u0131r. \u00d6zellikle son y\u0131llarda t\u00fcp bebekteki ba\u015far\u0131l\u0131 gebelik neticeleri polikistik over sendromlu hastalarda da y\u00fcz g\u00fcld\u00fcr\u00fcc\u00fc olmaktad\u0131r.<\/p>\n
Ovaryan drilling ile menapoz aras\u0131nda ili\u015fki saptanmam\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n
\u00d6zetle: Polikistik over sendromlu hastalarda yumurtlama temini i\u00e7in kilo fazlas\u0131 olan hastalarda ideal v\u00fccut kitle indeksine ula\u015fmak ilk a\u015famad\u0131r. Ard\u0131ndan klomifen, metformin, daha ileri safhada ise enjeksiyonlu tedavi ile devam edilir. Hastada ilaveten yap\u0131lacak ovaryan drilling ba\u015far\u0131 oran\u0131n\u0131 artt\u0131racakt\u0131r. Tedavi maliyeti azalacak, \u00e7o\u011ful gebelik riski ve yumurtal\u0131klar\u0131n a\u015f\u0131r\u0131 uyar\u0131lmas\u0131 olmayacakt\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Yumurtal\u0131klarda…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7276,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1523],"tags":[587,1373,471,4588,153],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7274"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7274"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7274\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7276"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7274"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7274"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7274"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}