Gebeli\u011fin 20. haftas\u0131 tamamlanmadan \u00f6nce (ya da bebek 500 graml\u0131k a\u011f\u0131rl\u0131\u011fa eri\u015fmeden \u00f6nce) herhangi bir nedenle gebeli\u011fin bitmesine d\u00fc\u015f\u00fck denir.<\/p>\n

D\u00fc\u015f\u00fck (Abortus)<\/strong>
\nBebek sahibi olmak isteyip de adet kanamas\u0131 geciken bir kad\u0131n\u0131n ilk akl\u0131na gelen olas\u0131l\u0131k do\u011fal olarak hamile oldu\u011fudur. B\u00fcy\u00fck bir heyecan ile jinekolo\u011funa giden ya da eczaneden ald\u0131\u011f\u0131 testi yapt\u0131ktan sonra ger\u00e7ekten hamile oldu\u011fu kad\u0131n\u0131n ve e\u015finin sevinci \u00e7iftin hayat\u0131ndaki \u00f6nemli anlardan birisidir.Bu mutluluk do\u011fum ger\u00e7ekle\u015fip de aileye yeni bir birey kat\u0131lmas\u0131yla birlikte ba\u015fka bir boyut kazan\u0131r.
\n\u00c7iftlerin bir k\u0131sm\u0131 ise ilk sevinci takiben b\u00fcy\u00fck bir hayal k\u0131r\u0131kl\u0131\u011f\u0131 ile y\u00fczy\u00fcze kal\u0131rlar. Bu hayal k\u0131r\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131n ad\u0131 bebe\u011fin kayb\u0131 ile sonu\u00e7lanan D\u00dc\u015e\u00dcK\u2019d\u00fcr.<\/p>\n

D\u00fc\u015f\u00fck, bir kad\u0131n\u0131n hayat\u0131nda ya\u015fad\u0131\u011f\u0131 psikolojik a\u00e7\u0131dan en \u015fiddetli travmalardan birisidir. Konu hakk\u0131nda yeterli bilgi sahibi olunmamas\u0131 durumunda travman\u0131n \u015fiddetinin daha fazla olaca\u011f\u0131 a\u00e7\u0131kt\u0131r. Oysa olay\u0131n nedenleri ve gelecekteki \u00e7ocuk sahibi olma potansiyeleri hakk\u0131nda bilgi sahbi olan bir kad\u0131n durumu \u00e7ok daha kolay atlatacakt\u0131r.<\/p>\n

TANIMLAR<\/strong>
\nTeknik olarak d\u00fc\u015f\u00fck ya da bilimsel ad\u0131 ile abortus, yirminci gebelik haftas\u0131ndan ya da bebek 500 gram a\u011f\u0131rl\u0131\u011fa ula\u015fmadan \u00f6nce gebeli\u011fin herhangi bir nedenle sonlanmas\u0131d\u0131r.D\u00fc\u015f\u00fc\u011f\u00fcn de\u011fi\u015fik t\u00fcrleri vad\u0131r:
\nErken d\u00fc\u015f\u00fck: Gebeli\u011fin ilk 12 haftas\u0131nda ortaya \u00e7\u0131kan d\u00fc\u015f\u00fckleri tan\u0131mlar
\nGe\u00e7 d\u00fc\u015f\u00fck: Gebeli\u011fin 12-20. haftalar\u0131 aras\u0131nda ya\u015fanan d\u00fc\u015f\u00fckleri tan\u0131mlar
\nSpontan abortus: D\u0131\u015far\u0131dan herhangi bir m\u00fcdahale olmadan gebelik \u00fcr\u00fcn\u00fcn\u00fcn rahim d\u0131\u015f\u0131na at\u0131lmas\u0131d\u0131r. Bu makalede d\u00fc\u015f\u00fck s\u00f6zc\u00fc\u011f\u00fc spontan abortus yerine kullan\u0131lacakt\u0131r.
\nAbortus imminens: D\u00fc\u015f\u00fck tehdidi. Gebeli\u011fin ilk yar\u0131s\u0131nda vajinal kanama varl\u0131\u011f\u0131nda d\u00fc\u015f\u00fck tehdidinden s\u00f6z edilir. Kahverengi bir ak\u0131nt\u0131dan parlak k\u0131rm\u0131z\u0131ya kadar de\u011fi\u015fik \u015fekillerde olabilir. Beraberinde kramp tarz\u0131nda a\u011fr\u0131 olabilir.
\nAbortus insipiens: Ka\u00e7\u0131n\u0131lmaz d\u00fc\u015f\u00fck. Kanama ile birlikte a\u011fr\u0131 ve en \u00f6nemlisi rahim a\u011fz\u0131nda a\u00e7\u0131lma olmas\u0131 durumudur. Rahim a\u011fz\u0131nda a\u00e7\u0131lma oldu\u011funda d\u00fc\u015f\u00fc\u011f\u00fcn gr\u00e7ekle\u015fmemesi neredeyse olanaks\u0131zd\u0131r. tan\u0131 konuldu\u011funda k\u00fcrtaj ile gebeli\u011fin kontroll\u00fc bir \u015fekilde sonland\u0131r\u0131lmas\u0131 gerekir.
\nKomplet abortus: Spontan abortusun t\u00fcrlerinden biridir. Komplet abortus durumunda gebeli\u011fe ait dokular\u0131n hepsi kanama ve rahim kas\u0131lmalar\u0131 ile birlikte v\u00fccut d\u0131\u015f\u0131na at\u0131l\u0131r. Rahim i\u00e7inde gebeli\u011fe ait hi\u00e7bir doku kalmaz. Alt\u0131 haftadan k\u00fc\u00e7\u00fck erken gebeliklerde rahim i\u00e7indeki doku hacmi az oldu\u011fundan genelde bu gebeliklerde ortaya \u00e7\u0131kan d\u00fc\u015f\u00fckler kendili\u011finden d\u0131\u015far\u0131dan herhangi bir m\u00fcdahale gerektirmeden sonlan\u0131rlar. V\u00fccudun kendi savunma mekanizmalar\u0131 olay\u0131 tamamen halleder. Tan\u0131 vajinal ultrasonografide rahim i\u00e7i bo\u015flu\u011funda doku g\u00f6r\u00fclmemesi ile konur. Baz\u0131 doktorlar komplet abortus oldu\u011funu d\u00fc\u015f\u00fcnseler bile her hastada k\u00fcrtaj ayaarak i\u00e7eride par\u00e7a kalmad\u0131\u011f\u0131ndan emin olmay\u0131 tercih edebilirler.<\/p>\n

\u0130nkomplet abortus: D\u00fc\u015f\u00fc\u011f\u00fcn tam olarak ger\u00e7ekle\u015fmemesidir. Kanama ile birlikte gebelik ile ilgili dokular\u0131n bir k\u0131sm\u0131 at\u0131l\u0131r ancak \u00f6nemli bir k\u0131sm\u0131 rahim i\u00e7inde kal\u0131r. Alt\u0131 haftadan b\u00fcy\u00fck gebeliklerde d\u00fc\u015f\u00fck sonras\u0131 i\u00e7eride par\u00e7a kalma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 y\u00fcksek oldu\u011fundan her hastada k\u00fcrtaj yap\u0131larak par\u00e7a kalmad\u0131\u011f\u0131ndan emin olunmas\u0131 gerekir.
\nBo\u015f gebelik (blighted ovum): Halk aras\u0131nda su gebeli\u011fi olarak da adland\u0131r\u0131lan bu durumda gebelik kesesini olu\u015fturan zar ve plasenta olu\u015furken bu yap\u0131lar\u0131n i\u00e7inde bir bebek bulunmaz.
\nMissed abortus: Embryonun canl\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 kaybetmesine ra\u011fmen olay\u0131n bir kanama ve d\u00fc\u015f\u00fck ile sonu\u00e7lanmamas\u0131 durumunda missed abortusdan s\u00f6z edilir. Gebelik \u00fcr\u00fcn\u00fcn\u00fcn uzun s\u00fcre at\u0131lmadan kalmas\u0131 durumunda anne aday\u0131n\u0131n hayat\u0131n\u0131 tehdit edebilecek komplikasyonlar geli\u015febilece\u011finden son derece \u00f6nemli bir durumdur.
\nElektif abortus: Herhangi bir komplikasyon olmamas\u0131na kar\u015f\u0131n anne aday\u0131n\u0131n ve baba aday\u0131n\u0131n r\u0131zas\u0131 ile gebeli\u011fin sonland\u0131r\u0131lmas\u0131d\u0131r. \u00dclkemizde bu i\u015flemin yasal s\u0131n\u0131r\u0131 10. gebelik haftas\u0131d\u0131r.
\nBiyokimyasal gebelik: Gebeli\u011fin ba\u015flang\u0131c\u0131 anneden gelen yumurta h\u00fccresi ile babadan gelen sperm h\u00fccresinin birle\u015fmesidir. Bu a\u015famadan sonra d\u00f6llenen yumurta b\u00f6l\u00fcnerek i\u00e7erdi\u011fi h\u00fccrelerin say\u0131s\u0131 \u00e7o\u011falmaya ba\u015flar. Olu\u015fan yeni canl\u0131n\u0131n i\u00e7erdi\u011fi h\u00fccreler say\u0131ca art\u0131p, embryo ad\u0131 verilen olu\u015fumun hacmi b\u00fcy\u00fcrken t\u00fcp i\u00e7erisinde ilerleyerek rahime do\u011fru yolculuk eder. Balastokist a\u015famas\u0131na gelindi\u011finde art\u0131k embryo rahim i\u00e7ine ula\u015fm\u0131\u015ft\u0131r ve human koriyonik gonadotropin (hCG) ad\u0131 verilen gebeli\u011fe \u00f6zg\u00fc hormon salg\u0131lanmaya ba\u015flar. Gebelik ilerlemeye devam ettik\u00e7e bu hormonun kandaki ve dolay\u0131s\u0131yla idrardaki miktarlar\u0131 artar. \u0130drarda saptanabilmesi i\u00e7in kan d\u00fczeylerinin y\u00fcksek de\u011ferlere ula\u015fmas\u0131 gerekir. Genelde idrarda saptanacak d\u00fczeye ula\u015ft\u0131\u011f\u0131nda kad\u0131n\u0131n bekledi\u011fi adet kanamas\u0131 da gecikmi\u015ftir. hCG d\u00fczeyi genelde 500-1000 IU\/mL miktar\u0131na ula\u015ft\u0131\u011f\u0131nda gebelik kesesi vajinal ultrasonografi ile g\u00f6r\u00fclebilir. Bu durumda gebelik art\u0131k \u201cklinik gebelik\u201d olarak adland\u0131r\u0131l\u0131r. Baz\u0131 durumlarda ise hen\u00fcz bir adet gecikmesi olmadan, 1-2 g\u00fcn kala kanda yap\u0131lan gebelik testi ile hCG d\u00fczeyindeki art\u0131\u015f saptanabilir. Ancak herhangi bir nedenle gebelik canl\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 yitirdi\u011finde bazen adet kanamas\u0131nda herhangibir gecikme olmadan ya da 1-2 gunluk gecikme sonras\u0131 kanama ile gebelik sonlan\u0131r. B\u00f6yle bir durumda biyokimyasal gebelikten s\u00f6z edilir. Yani gebelik kanda yap\u0131lan incelemeler ile saptanm\u0131\u015f ancak klinik olarak saptanabilecek a\u015famaya gelemeden sonlanm\u0131\u015ft\u0131r.
\nHabit\u00fcel abortus: Tekrarlayan d\u00fc\u015f\u00fckler. Ardarda 3 ya da daha fazla gebeli\u011fin d\u00fc\u015f\u00fck ile sonu\u00e7lanmas\u0131 durumunda tekrarlayan d\u00fc\u015f\u00fcklerden s\u00f6z edilir.
\nSeptik Abortus (Kriminal abortus): Abortusun enfeksiyon ile komplike olmas\u0131d\u0131r.En s\u0131k yasal olmayan \u015fekilde uygunsuz ki\u015fi ve cisimler ile bebe\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcrmek i\u00e7in yap\u0131lan giri\u015fimlerden sonra g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Anne \u00f6l\u00fcmlerinin \u00f6nde gelen bir nedenidir.
\n D\u00dc\u015e\u00dcK NE SIKLIKTA OLUR?<\/strong>
\nBilimsel \u00e7al\u0131\u015fmalarda rapor edilen d\u00fc\u015f\u00fck s\u0131kl\u0131\u011f\u0131 %15-25 aras\u0131ndad\u0131r. Yani klinik olarak fark edilen -adet gecikmesi sonras\u0131 ultrason ile g\u00f6r\u00fclebilen- gebeliklerin %15-25\u2019i d\u00fc\u015f\u00fckle sonu\u00e7lan\u0131r. Bir ba\u015fka deyi\u015fle hamile kalan her 4-6 kad\u0131ndan birisi o hamileli\u011finde d\u00fc\u015f\u00fck olay\u0131 ya\u015fayacakt\u0131r.
\n\u00d6te yandan klinik olarak saptanamayan gebelikleri de yani biyokimyasal gebelikleri de dahil etti\u011fimizde bu oran %50-65\u2019e \u00e7\u0131kar.
\nGebelik ilerledik\u00e7e d\u00fc\u015f\u00fck olma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 da giderek azalmaktad\u0131r. D\u00f6llenme sonucu olu\u015fan gebeliklerin yar\u0131s\u0131 daha rahim dokusu i\u00e7ine yerle\u015fmeden ya da \u00e7ok erken d\u00f6nemde d\u00fc\u015f\u00fck ile sonu\u00e7lan\u0131r.
\nD\u00fc\u015f\u00fcklerin %80\u2019inden fazlas\u0131 ilk trimester i\u00e7inde yani ilk 13 haftada meydana gelir. Risk ilk 8 haftada en y\u00fcksek de\u011ferdedir, gebelik 8. haftay\u0131 ge\u00e7tikten sonra d\u00fc\u015f\u00fck \u015fans\u0131 giderek azalmaktad\u0131r.
\nG\u00f6r\u00fcld\u00fc\u011f\u00fc gibi d\u00fc\u015f\u00fck \u00e7ok s\u0131k kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan bir durum olup nadir g\u00f6r\u00fclen bir olay de\u011fildir.
\nD\u00dc\u015e\u00dc\u011e\u00dcN BEL\u0130RT\u0130LER\u0130<\/strong>
\nD\u00fc\u015f\u00fc\u011f\u00fcn en \u00f6nemli belirtisi kanamad\u0131r. Kanama olmadan d\u00fc\u015f\u00fck olmaz. Bunun tek istisnas\u0131 missed abortustur ve tesad\u00fcfen ultrason incelemesinde saptan\u0131r. Kanama ile bereber di\u011fer belirtler ise a\u011fr\u0131 ve doku pasaj\u0131d\u0131r. Vajinadan, kanla birlikte doku gelmesi tan\u0131sald\u0131r. Ancak burada doku ile kan p\u0131ht\u0131s\u0131 aras\u0131ndaki ayr\u0131m\u0131n dikkatli, yap\u0131lmas\u0131 gerekir. E\u011fer m\u00fcmk\u00fcnse d\u00fc\u015f\u00fcr\u00fclen par\u00e7alar muayeneye giderken birlikte g\u00f6t\u00fcr\u00fclmelidir.
\nTipik olarak \u015fiddeti giderek artan a\u011fr\u0131lar olur. B\u00fcy\u00fck par\u00e7alar\u0131n rahim d\u0131\u015f\u0131na at\u0131lmas\u0131 ile birlikte a\u011fr\u0131 da azalarak kaybolur.
\nD\u00dc\u015e\u00dcK TANISI<\/strong>
\nD\u00fc\u015f\u00fck tan\u0131s\u0131 klinik muayene ve ultrason incelemesi ile konur.
\nD\u00dc\u015e\u00dcK YAPAN HASTAYA YAKLA\u015eIM<\/strong>
\nHamile bir kad\u0131nda g\u00f6r\u00fclen vajinal kanama acil de\u011ferlendirmeyi gerektirir. Hastadan detayl\u0131 bir \u00f6yk\u00fc al\u0131narak gebelik ya\u015f\u0131 hesap edilmeye \u00e7al\u0131\u015f\u0131l\u0131r. Beraberinde a\u011fr\u0131 ve par\u00e7a d\u00fc\u015fme \u00f6yk\u00fcs\u00fc ara\u015ft\u0131r\u0131l\u0131r. Kan bas\u0131nc\u0131 ve nab\u0131z gibi hayati belirtileri kaydedildikten sonra muayene edilerek kanaman\u0131n miktar\u0131, rahim i\u00e7inden gelip gelmedi\u011fi, serviskte a\u00e7\u0131kl\u0131k olup olmad\u0131\u011f\u0131 ve vajina i\u00e7inde gebeli\u011fe ait par\u00e7a bulunup bulunmad\u0131\u011f\u0131 ara\u015ft\u0131r\u0131l\u0131r. Ultrason incelemesi ile bebe\u011fe ait kalp at\u0131mlar\u0131n\u0131n varl\u0131\u011f\u0131 kontrol edilir. D\u00fc\u015f\u00fck tan\u0131s\u0131na ula\u015f\u0131ld\u0131ktan sonra hastan\u0131n durumuna g\u00f6re k\u00fcrtaj yap\u0131l\u0131p yap\u0131lmayaca\u011f\u0131na karar verilir.
\nKanama varl\u0131\u011f\u0131nda ay\u0131r\u0131c\u0131 tan\u0131 \u00e7ok \u00f6nemlidir. D\u0131\u015f gebelik ve mol gebelik gibi anormal gebeliklerin varl\u0131\u011f\u0131nda da benzeri yak\u0131nma ve bulgular\u0131n olabilece\u011fi ak\u0131lda tutulmal\u0131 ve uyan\u0131k olunmal\u0131d\u0131r.
\nBazen tam olmayan d\u00fc\u015f\u00fck ya da k\u00fcrtaj sonras\u0131 i\u00e7eride kalan ufak par\u00e7alar\u0131n at\u0131lmas\u0131n\u0131 kolayl\u015ft\u0131rmak ya da kanamay\u0131 azaltmak amac\u0131yla rahim kas\u0131lmas\u0131n\u0131 sa\u011flayan ila\u00e7lar verilebilir.
\nD\u00dc\u015e\u00dc\u011e\u00dcN KOMPL\u0130KASYONLARI VAR MIDIR?<\/strong>
\nT\u00fcm t\u0131bbi durumlarda oldu\u011fu gibi d\u00fc\u015f\u00fck olgular\u0131nda da baz\u0131 istenmeyen olaylarla kar\u015f\u0131la\u015f\u0131labilir. Sevindirici olan d\u00fc\u015f\u00fc\u011fe ba\u011fl\u0131 komplikasyon riskinin son derece az olmas\u0131d\u0131r.<\/p>\n

D\u00fc\u015f\u00fc\u011fe ba\u011fl\u0131 en \u00f6nemli komplikasyonlar kanama ve enfeksiyondur. D\u00fc\u015f\u00fck s\u0131ras\u0131nda kanama \u00e7ok h\u0131zl\u0131 ve fazla miktarda olabilir. Gebelik ya\u015f\u0131 ne kadar ileri ise kanama miktar\u0131n\u0131n da o oranda fazla olmas\u0131 beklenir. Benzer \u015fekilde tam olmayan d\u00fc\u015f\u00fcklerde de i\u00e7eride kalan par\u00e7alar nedeni ile fazla kanama g\u00f6r\u00fclebilir.
\nKanaman\u0131n a\u015f\u0131r\u0131 olmas\u0131 ve ge\u00e7 m\u00fcdahale edilmesi durumunda hayat\u0131 tehdit edebilecek ciddi sorunlar (\u015fok gibi) g\u00f6r\u00fclebilir. Kanaman\u0131n bir di\u011fer komplikasyonu da anemidir. Fazla kanama varl\u0131\u011f\u0131nda damar yolu a\u00e7\u0131larak s\u0131v\u0131 hatta baz\u0131 durumlarda kan verilmesi gerekebilir.<\/p>\n

Enfeksiyon a\u00e7\u0131s\u0131ndan ise en b\u00fcy\u00fck risk i\u00e7eride par\u00e7a kalmas\u0131d\u0131r. Canl\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 yitiren dokular bakterilerin \u00fcremesi i\u00e7in ideal ortam yarat\u0131r. Rahim bu par\u00e7alar\u0131 atmaya \u00e7al\u0131\u015f\u0131rken olu\u015fan kas\u0131lmalar \u015fiddetli kas\u0131k a\u011fr\u0131s\u0131 olarak alg\u0131lan\u0131r. Genelde par\u00e7a d\u00fc\u015ft\u00fckten sonra a\u011fr\u0131 azal\u0131r yada kaybolur.
\nEnfeksiyon ciddi bir komplikasyondur. \u00d6zellikle kendi kendine d\u00fc\u015f\u00fck yapmak amac\u0131yla vajina i\u00e7ine yabanc\u0131 cisim sokan kad\u0131nlarda ortaya \u00e7\u0131kan sepsis (kan enfksiyonu) \u00fclkemizdeki anne \u00f6l\u00fcmlerinin en \u00f6nemli sebeplerinden birisidir. \u0130\u00e7eride par\u00e7a kald\u0131\u011f\u0131ndan \u015f\u00fcphe edilen durumlarda mutlaka antbiyotik tedavisi yap\u0131lmal\u0131d\u0131r.
\nD\u00fc\u015f\u00fck nedeni ile k\u00fcrtaj yap\u0131lmas\u0131n\u0131 gerektiren durumlarda k\u00fcrtaja ait komplikasyon risklerinin hepsi ge\u00e7erli olur.<\/p>\n

D\u00dc\u015e\u00dcK NEDEN OLUR?<\/strong>
\nErken d\u00f6nemde embryoya ait nedenler d\u00fc\u015f\u00fcklerin %80-90\u2019\u0131n\u0131 olu\u015fturur. Bunlar aras\u0131nda en \u00f6nemli neden o bebe\u011fe ait kromozomal anomalilerdir. Erken d\u00f6nem d\u00fc\u015f\u00fcklerin yar\u0131s\u0131ndan fazlas\u0131nda bebe\u011fe ait kromozom anomalileri saptanmaktad\u0131r.<\/p>\n

D\u00f6llenme ger\u00e7ekle\u015fip yeni bir canl\u0131n\u0131n temelleri at\u0131ld\u0131\u011f\u0131nda cinsiyeti de dahil olmak \u00fczere onun t\u00fcm genetik yap\u0131s\u0131 da bellidir. D\u00f6llenmi\u015f embryodaki genetik bilginin yar\u0131s\u0131 anneden yar\u0131s\u0131 da babadan gelir. D\u00f6llenme s\u0131ras\u0131nda bu bilgiler birle\u015ferek yeni bir canl\u0131y\u0131 olu\u015fturur. Kromozomlar genetik yap\u0131y\u0131 ta\u015f\u0131yan olu\u015fumlard\u0131r. \u0130nsanlarda 46 tane yani 23 \u00e7ift kromozom vard\u0131r. Bu 46 kromozomun 23 tanesi anneden 23 tanesi de babadan gelir. \u0130nsan vucudunda bulunan trilyonlarca h\u00fccrenin 2 t\u00fcr\u00fc hari\u00e7 hepsi asl\u0131nda ayn\u0131 kromozom yap\u0131s\u0131na sahiptir. Sadece erkekteki sperm ve kad\u0131ndaki yumurta h\u00fccresinde 46 de\u011fil 23 tane kromozom bulunur. Bu sayede d\u00f6llenme olup da yeni bir canl\u0131 olu\u015ftu\u011funda yine 46 kromozoma sahip olacakt\u0131r.<\/p>\n

Bazen k\u00f6t\u00fc bir \u015fans ya da \u015fanss\u0131zl\u0131k sonucu d\u00f6llenme s\u0131ras\u0131nda anneden ve babadan gelen kromozomlar\u0131n birle\u015fmesi olmas\u0131 gerekti\u011fi gibi ger\u00e7ekle\u015fmez. Bu durumda kromozomlar\u0131n ta\u015f\u0131d\u0131\u011f\u0131 bilgilerden baz\u0131lar\u0131 kaybolabilir ya da olmas\u0131 gerekti\u011finden fazlaca tekrarlayabilir. Bazen de sorun birle\u015fme s\u0131ras\u0131nda de\u011fil de yumurta ya da sperm \u00fcretimi s\u0131ras\u0131nda g\u00f6r\u00fclebilir. Yumurta ya da sperm h\u00fccreleri rastlant\u0131sal bir hata sonucu eksik ya da fazla bilgi i\u00e7erebilir. B\u00f6yle bir durumda ise d\u00f6llenme sonras\u0131nda geli\u015fen embryoda da fazla ya da eksik bilgi olacakt\u0131r.
\nBaz\u0131 durumlarda olmas\u0131 gerekenden farkl\u0131 olan bilgi yani kromozomlar\u0131n varl\u0131\u011f\u0131nda d\u00f6llenme olsa dahi ilk planda olu\u015fan embryo b\u00f6l\u00fcn\u00fcp \u00e7o\u011flamaz ve gebelik daha ortaya \u00e7\u0131kmadan sonlan\u0131r. Bu durumu t\u00fcp bebek y\u00f6ntemleri d\u0131\u015f\u0131nda herhangi bir \u015fekilde g\u00f6sterebilmek olanaks\u0131zd\u0131r.<\/p>\n

Bazen eksik ya da fazla olan bilgi hayat\u0131n ilk d\u00f6nemleri i\u00e7in gerekli de\u011fildir. Bu gibi bir durum s\u00f6z konusu oldu\u011funda bebek geli\u015fimini normal olarak s\u00fcrd\u00fcr\u00fcr. Bozuk olan bilgiye gerek duyuldu\u011funda ise e\u011fer bu bilgi ya\u015fam i\u00e7in gerekli ise bebek canl\u0131l\u0131\u011f\u0131n\u0131 kaybeder ve gebelik bir d\u00fc\u015f\u00fck ile sonu\u00e7lan\u0131r.
\nD\u00fc\u015f\u00fcklerin en \u00f6nemli nedeni olan kromozom anomalileri ailevi ge\u00e7i\u015f g\u00f6stermezler ve tamamen \u015fans eseri rastlant\u0131sal olarak ortaya \u00e7\u0131karlar.<\/p>\n

Kromozomal d\u00fc\u015f\u00fcklerin alt\u0131nda do\u011fan\u0131n ve canl\u0131 t\u00fcrlerinin neslini koruma d\u00fcrt\u00fcs\u00fc yatar. \u00dcremenin amac\u0131 neslin devam\u0131n\u0131 sa\u011flayacak sa\u011fl\u0131kl\u0131 bireyler \u015feklinde \u00e7o\u011falmakt\u0131r. Oysa organizman\u0131n \u00fcreme giri\u015fimleri her zaman ba\u015far\u0131l\u0131 olmaz. Tam tersine \u00e7o\u011fu zaman \u00fcreme sistemi hatal\u0131 bireyler \u00fcretir. Ancak do\u011fa burada da g\u00fcc\u00fcn\u00fc g\u00f6sterir ve ya\u015fama ve \u00fcreme potansiyeli son derece d\u00fc\u015f\u00fck olan bu bireylerin daha do\u011fmadan elimine edilmesini sa\u011flar. \u0130\u015fte bu nedenle d\u00f6llenme sonras\u0131 olu\u015fan bireylerin yar\u0131s\u0131ndan fazlas\u0131 d\u00fcnyaya gelme \u015fans\u0131 bulmadan sonsuzlukta kaybolurlar.<\/p>\n

Ger\u00e7ek\u00e7i bakmak gerekirse d\u00fc\u015f\u00fck asl\u0131nda \u00e7ok fazla \u00fcz\u00fclmeyi gerektiren bir ya\u015fam deneyimi de\u011fildir. Do\u011fan\u0131n bebe\u011finizin sa\u011fl\u0131kl\u0131 ve sorunsuz olmas\u0131 i\u00e7in harcad\u0131\u011f\u0131 b\u00fcy\u00fck \u00e7aban\u0131n sadece k\u00fc\u00e7\u00fck bir par\u00e7as\u0131d\u0131r.
\nDi\u011fer d\u00fc\u015f\u00fck nedenleri aras\u0131nda gebeli\u011fin erken d\u00f6nemlerinde kullan\u0131lan ila\u00e7lar, radyasyon ya da benzeri \u00e7evresel fakt\u00f6rler say\u0131labilir.<\/p>\n

Di\u011fer nedenler ise genelde tekrarlayan d\u00fc\u015f\u00fcklerin ard\u0131nda yatan neden olabilir.
\n%3 olguda anne ya da babada bulunan bir genetik anomali tekrarlayan d\u00fc\u015f\u00fcklerin alt\u0131nda yatan sebeptir. \u00d6te yandan rahimde \u015fekil bozukluklar\u0131 ya da baz\u0131 ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sistemi hastal\u0131klar\u0131 da de\u011fi\u015fik mekanizmalarla d\u00fc\u015f\u00fc\u011fe neden olmaktad\u0131rlar.<\/p>\n

Genel olarak bakacak olursak d\u00fc\u015f\u00fck nedenleri \u015funlard\u0131r:<\/strong>
\nEmbryoya ait kromozom anomalisi
\n\u00c7o\u011ful gebelikler
\nTeratojenik ya da mutajenik etkiler (ila\u00e7, radyasyon vb.)
\nGenetik ( anne ya da babaya ait genetik bir bozukluk)
\n\u00dcreme sistemindeki yap\u0131sal anomaliler
\nDo\u011fumsal uterin anomaliler (septum vb)
\nMyomlar
\nServikal yetmezlik
\nAnnede g\u00f6r\u00fclen akut durumlar
\nKorpus luteum yetmezli\u011fi
\nAktif enfeksiyonlar (rubella, sitomegalovirus, Listeria, Toksoplazma gibi)
\nY\u00fcksek ate\u015f
\nAsherman sendromu
\nAnnede g\u00f6r\u00fclen kronik hastal\u0131klar
\nPolikistik over hastal\u0131\u011f\u0131
\nKontrols\u00fcz \u015feker hastal\u0131\u011f\u0131
\nB\u00f6brek hastal\u0131\u011f\u0131
\nSistemik lupus (SLE)
\nTiroid hastal\u0131klar\u0131
\n\u015eiddetli hipertansiyon
\nAntifosfolipid sendromu<\/p>\n

D\u0131\u015f fakt\u00f6rler:<\/strong>
\nSigara
\nAlkol
\nUyu\u015fturucu
\nY\u00fcksek doz kafein
\nYa\u015f d\u00fc\u015f\u00fckte \u00f6nemli bir fakt\u00f6r m\u00fcd\u00fcr?<\/strong>
\nBu sorunun cevab\u0131 kesinlikle EVETtir. Artan kad\u0131n ya\u015f\u0131yla birlikte \u00fcretilen yumurtalar\u0131n kalitesinde de azalma g\u00f6r\u00fcl\u00fcr. Bunun anlam\u0131 yumurtalar\u0131n genetik yap\u0131s\u0131ndaki bozulmad\u0131r. Bu bozulma sonucunda olu\u015fan embryoda kromozom bozuklu\u011fu g\u00f6r\u00fclme olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 artar. \u00d6rne\u011fin 20 ya\u015f\u0131nda bir kad\u0131n hamile kald\u0131\u011f\u0131nda bunun d\u00fc\u015f\u00fckle sonu\u00e7lanma olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 %13 iken 42 ya\u015f\u0131ndan sonra bu oran %50\u2019ye \u00e7\u0131kar.
\nD\u00fc\u015f\u00fc\u011f\u00fcn tekrarlama olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 nedir?<\/strong>
\nOlgular\u0131n \u00e7ok b\u00fcy\u00fck bir k\u0131sm\u0131nda altta yatan neden sadece o gebelik ile ilgili oldu\u011fundan tekrarlayan d\u00fc\u015f\u00fcklerin g\u00f6r\u00fclme olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 \u00e7ok y\u00fcksek de\u011fildir.Yap\u0131lan istatistikler her 36 kad\u0131ndan birinin iki kere arka arkaya sadece tesad\u00fcfen d\u00fc\u015f\u00fck yapabilece\u011fini g\u00f6stermektedir.
\nD\u00fc\u015f\u00fck sonras\u0131 k\u00fcrtaj gerekli midir?<\/strong>
\nEvet \u00e7o\u011fu zaman d\u00fc\u015f\u00fc\u011f\u00fc takiben bir k\u00fcrtaj yaparak i\u00e7eride par\u00e7a kal\u0131p kalmad\u0131\u011f\u0131ndan emin olmak yararl\u0131 olur. \u0130\u00e7eride kalan par\u00e7alar kanamaya neden olabilece\u011fi gibi enfeksiyon i\u00e7in de uygun zemin haz\u0131rlar. Nadiren tam bir d\u00fc\u015f\u00fck varl\u0131\u011f\u0131nda, kanama kesilmi\u015fse ve utrasonda i\u00e7eride par\u00e7a kald\u0131\u011f\u0131n\u0131 d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcren bulgular yoksa k\u00fctaj yap\u0131lmadan takip edilebilir.
\nD\u00fc\u015f\u00fck sonras\u0131 kanama ne kadar s\u00fcrer?<\/strong>
\nKanama miktar\u0131 azalarak 7-10 g\u00fcn kadar s\u00fcrebilir. K\u00fcrtaj yap\u0131lm\u0131\u015fsa genelde 3-4 g\u00fcn i\u00e7inde kesilir. 10 g\u00fcnden uzun s\u00fcrmesi durumunda yeniden de\u011ferlendirme gerekli olur. Baz\u0131 durumlarda k\u00fcrtaj\u0131 takibe hi\u00e7 kanama olmayabilir. Kanama varl\u0131\u011f\u0131nda k\u00f6t\u00fc bir kokusunun olmamas\u0131 \u00f6nemlidir. Koku varl\u0131\u011f\u0131 rahim i\u00e7i bir enfeksiyonu d\u00fc\u015f\u00fcnd\u00fcr\u00fcr.
\nD\u00fc\u015f\u00fck sonras\u0131 ne zaman adet g\u00f6r\u00fcl\u00fcr?<\/strong>
\nBir sonraki adet kanaman\u0131z 4-6 hafta sonra olacakt\u0131r. Hamilelik \u00f6ncesi adetlerin d\u00fczensiz olmas\u0131 durumunda ilk periyod daha ge\u00e7 olabilir.
\nKan uyu\u015fmazl\u0131\u011f\u0131 varl\u0131\u011f\u0131nda ek \u00f6nlem gerekir mi?<\/strong>
\nAlt\u0131 haftadan k\u00fc\u00e7\u00fck gebeliklerde ek bir tedavi gerekmez. Daha b\u00fcy\u00fck gebeliklerde ise bebe\u011fin Rh (+) olmas\u0131 durumunda annede ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sistemini uyarabilecek kadar k\u0131rm\u0131z\u0131 kan h\u00fccresi temas\u0131 olabilir. D\u00fc\u015f\u00fck olan bebe\u011fin kan grubunu saptamak m\u00fcmk\u00fcn olmayaca\u011f\u0131 i\u00e7in bu t\u00fcr durumlarda anti-D yap\u0131lmas\u0131 gerekir. Gebeli\u011fin 13 haftadan b\u00fcy\u00fck oldu\u011fu durumlarda t\u0131pk\u0131 do\u011fumda oldu\u011fu gibi ilk 72 saat i\u00e7inde 300 mikrogram anti-D yap\u0131l\u0131rken, 13 haftadan k\u00fc\u00e7\u00fck gebeliklerde 50 mikrogram yap\u0131lmas\u0131 yeterlidir.
\nYeniden denemeye ne zaman ba\u015flanabilir?<\/strong>
\nBaz\u0131 \u00e7iftler d\u00fc\u015f\u00fck sonras\u0131 hemen yeni bir bebek i\u00e7in denemeye ba\u015flamaya karar verirken, baz\u0131lar\u0131 da bu kayb\u0131n yaratt\u0131\u011f\u0131 psikolojik travmay\u0131 atlatmak i\u00e7in zamana gereksinim duyarlar. Bu olayda do\u011fru karar yoktur. Yeniden deneme zaman\u0131na karar verirken tek etken sizin duygular\u0131n\u0131zd\u0131r.
\nGenelde \u00f6nerilen, d\u00fc\u015f\u00fck sonras\u0131 ilk adet kanaman\u0131z\u0131 g\u00f6rd\u00fckten e\u011fer isterseniz yeniden denemeye ba\u015flamakt\u0131r. \u0130ki gebelik aras\u0131nda en az bir adet kanamas\u0131 ge\u00e7meyen durumlarda takip eden gebelikteki d\u00fc\u015f\u00fck riskinin bir miktar artt\u0131\u011f\u0131na dair bulgular olmakla birlikte d\u00fc\u015f\u00fck sonras\u0131 adet g\u00f6rmeden hemen hamile kalsan\u0131z da endi\u015felenmenize gerek yoktur. Sa\u011fl\u0131kl\u0131 bir bebe\u011fin do\u011fumuyla sonu\u00e7lanan pek\u00e7ok hamileli\u011fin bu \u015fekilde ba\u015flad\u0131\u011f\u0131n\u0131 akl\u0131n\u0131zdan \u00e7\u0131karmay\u0131n. Kendinizi ruhsal olarak haz\u0131r hissetti\u011finiz anda e\u015finizle birlikte olabilirsiniz. Enfeksiyon riski nedeni ile kanaman\u0131n devam etti\u011fi s\u00fcre i\u00e7inde cinsel ili\u015fki \u00f6nerilmez. Hemen yeni bir hamileli\u011fi d\u00fc\u015f\u00fcnm\u00fcyorsan\u0131z jinekolo\u011funuzla uygun korunma y\u00f6ntemleri hakk\u0131nda konu\u015fmal\u0131s\u0131n\u0131z.
\nBir sonraki hamilelikte \u015fans\u0131 artt\u0131rmak i\u00e7in yap\u0131labilecek bir\u015feyler var m\u0131?<\/strong>
\nBu sorunun cevab\u0131 hem evet hem de hay\u0131r. Hay\u0131r, \u00e7\u00fcnk\u00fc belirtti\u011fimiz gibi d\u00fc\u015f\u00fcklerin \u00f6nemli bir k\u0131sm\u0131nda ne yaz\u0131k ki yap\u0131labilecek hi\u00e7bir \u015fey yok. Evet, \u00e7\u00fcnk\u00fc alaca\u011f\u0131n\u0131z basit \u00f6nlemler ve genel sa\u011fl\u0131\u011f\u0131n\u0131za g\u00f6sterece\u011finiz \u00f6zen ba\u015far\u0131l\u0131 bir gebeli\u011fin en \u00f6nemli anahtar\u0131d\u0131r. \u0130deal kilonuza ula\u015fmak, sigara ve alkol\u00fc b\u0131rakmak gibi genel \u00f6nlemler hem \u00fcreme sa\u011fl\u0131\u011f\u0131n\u0131z hem de ilerideki hamilelikleriniz i\u00e7in yararl\u0131d\u0131r.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Gebeli\u011fin…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":7246,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1523],"tags":[4543,4541,4544,4542,4540,4539,4546,4545],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7245"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7245"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7245\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7246"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7245"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7245"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7245"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}