Varikosel erkeklerin ya\u015fad\u0131\u011f\u0131 hastal\u0131klardan biridir.\u00a0T\u00fcm erkeklerin % 15 kadar\u0131nda ve k\u0131s\u0131rl\u0131k sorunu ile ba\u015fvuranlar\u0131n % 40\u2019\u0131nda saptanan varikosel (testis damarlar\u0131nda geni\u015fleme, varisle\u015fme) en s\u0131k rastlanan ve mikrocerrahi ameliyat sonucu en ba\u015far\u0131l\u0131 sonu\u00e7 ald\u0131\u011f\u0131m\u0131z k\u0131s\u0131rl\u0131k sebebidir. Varikosel testislerde s\u0131cakl\u0131k art\u0131\u015f\u0131 ve toplardamardaki kan\u0131n organa geri ak\u0131m\u0131 sonras\u0131 mikro dola\u015f\u0131m\u0131 etkileyerek sperm \u00fcretimini bozar; say\u0131, hareketlilik, yap\u0131 ve kromozomal yap\u0131ya etki sonucu d\u00f6lleme kapasitesini olumsuz etkiler.<\/p>\n
Varikosel neden ve nas\u0131l ortaya \u00e7\u0131kar?<\/p>\n
Varikosel ergenlik ya\u015flar\u0131nda ortaya \u00e7\u0131kmaya ba\u015flayan ve zaman ile ilerleyen bir toplardamar hastal\u0131\u011f\u0131d\u0131r. Genetik yap\u0131s\u0131 uygun olan ve ayakta fazlaca duranlarda bazen a\u011fr\u0131 ve g\u00f6r\u00fcnt\u00fc bozuklu\u011fu ile ortaya \u00e7\u0131karsa da k\u0131s\u0131rl\u0131k ve di\u011fer nedenler ile yap\u0131lan el muayenesinde saptan\u0131r. Toplardamarlar\u0131n i\u00e7inde bulunan ve ters ak\u0131m\u0131 engelleyen valf sistemini olu\u015fturan kapak\u00e7\u0131klar\u0131n damar \u00e7ap\u0131 geni\u015flemesi sonucunda yetersiz kalmas\u0131 ile testislerin toplardamar \u00e7\u0131k\u0131\u015f\u0131nda bas\u0131n\u00e7 art\u0131\u015f\u0131 ger\u00e7ekle\u015fir. Artan bas\u0131n\u00e7 sonucu testis dokusu i\u00e7indeki kan dola\u015f\u0131m\u0131 (mikrosirk\u00fclasyon) bozularak sperm \u00fcretimi etkilenir.<\/p>\n
Varikosel belirtileri nelerdir?<\/p>\n
Varikosel yumurtadan baca\u011fa yay\u0131lan a\u011fr\u0131 ve s\u0131cak ortamda torbada belirginle\u015fen k\u0131vr\u0131ml\u0131 damar yap\u0131s\u0131 ile fark edilebilece\u011fi gibi sadece k\u0131s\u0131rl\u0131k i\u00e7in yap\u0131lan tetkikler s\u0131ras\u0131ndaki el muayenesi ile de saptanabilir.<\/p>\n
Varikosel hangi sorunlara yol a\u00e7ar?<\/p>\n
Varikosel tek ba\u015f\u0131na bir sa\u011fl\u0131k sorunu olu\u015fturmaz. Sperm h\u00fccrelerini etkileyerek k\u0131s\u0131rl\u0131k sebebi olmas\u0131 ve bazen de a\u011fr\u0131ya neden olmas\u0131 nedeni ile tedavisi gerekir. A\u011fr\u0131 sorunu olmayan ve k\u0131s\u0131rl\u0131\u011f\u0131n sorun olu\u015fturmad\u0131\u011f\u0131 ki\u015filerde herhangi bir tedavi yap\u0131lmas\u0131na gerek yoktur.<\/p>\n
Varikosel tan\u0131s\u0131 nas\u0131l konulur ?<\/p>\n
Farkl\u0131 derecelerde g\u00f6r\u00fclebilen varikoselin tan\u0131s\u0131 bu konuda tecr\u00fcbeli bir \u00dcroloji- Androloji uzman\u0131 taraf\u0131ndan do\u011fru \u015fartlarda yap\u0131lacak detayl\u0131 bir muayene ile konulmal\u0131d\u0131r. Sadece doppler ultrasonografi ile saptanabilen varikosellerin ameliyat edilmesi fayda sa\u011flamad\u0131\u011f\u0131ndan \u00e7ok \u00f6zel durumlar d\u0131\u015f\u0131nda varikosel tan\u0131s\u0131 i\u00e7in hassas bir muayeneden ba\u015fka herhangi bir tetkik (ultrason vb.) istenmemelidir.<\/p>\n
Varikosel tedavisi nas\u0131l yap\u0131lmal\u0131d\u0131r?<\/p>\n
Varikosel tan\u0131s\u0131 konulan ki\u015fiye k\u0131s\u0131rl\u0131k sorunu i\u00e7in \u00f6ncelikle mikrocerrahi varikosel ameliyat\u0131 \u00f6nerilmelidir, Varikosel saptananlara ilk tercih olarak ila\u00e7 tedavisi veya t\u00fcp bebek y\u00f6ntemleri uygulanmas\u0131 do\u011fru de\u011fildir. Do\u011fru tan\u0131 konulmas\u0131 ve mikrocerrahi y\u00f6ntemin ba\u015far\u0131yla uygulamas\u0131 ile tedavisi ger\u00e7ekle\u015ftirilen varikosel hastalar\u0131nda spermiyogram parametrelerinde % 80\u2019in \u00fczerinde istatistiki anlaml\u0131l\u0131k g\u00f6steren d\u00fczelme sa\u011flan\u0131r ve bunlar\u0131n \u00e7o\u011fu ba\u015fka bir tedavi gerektirmeden \u00e7ocuk sahibi olabilirler. Geri kalanlar\u0131n \u00f6nemli bir k\u0131sm\u0131 ise rahimi\u00e7i a\u015f\u0131lama gibi, t\u00fcp bebek uygulamas\u0131ndan daha kolay ve ekonomik bir y\u00f6ntemden faydalanabilir seviyeye geleceklerdir.<\/p>\n
Daha \u00f6nce varikosel ameliyat\u0131 yapt\u0131rm\u0131\u015f fakat olumlu sonu\u00e7 alamam\u0131\u015f olanlar\u0131n \u00f6nemli bir k\u0131sm\u0131nda n\u00fcks varikosel tabir edilen durum saptaysa da varikoselin ameliyat sonras\u0131 n\u00fcks etmesi m\u00fcmk\u00fcn de\u011fildir. Ger\u00e7ekle\u015ftirilen ameliyat\u0131n teknik nedenler ile yetersiz kald\u0131\u011f\u0131 bu vakalarda mikrocerrahi d\u00fczeltme ameliyat\u0131 uygulanarak olumlu sonu\u00e7 al\u0131nabilmektedir.<\/p>\n
T\u00fcpbebek (mikro-enjeksiyon) uygulamas\u0131ndan \u00f6nce varikoselin opere edilmesi ile sperm h\u00fccrelerinin d\u00f6lleme yetene\u011fini azaltan, kromozomlardaki par\u00e7alanma oran\u0131n\u0131 artt\u0131ran etkinin ortadan kald\u0131r\u0131lmas\u0131 ile hamilelik oranlar\u0131n\u0131n artt\u0131\u011f\u0131 saptanm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n
K\u0131s\u0131rl\u0131k nedeni ile ba\u015fvuran erkeklerde varikosel tan\u0131s\u0131n\u0131n muayene ve doppler ultrasonografi y\u00f6ntemlerinin yanl\u0131\u015f uygulanmalar\u0131 sonucu ve hatta bazen maalesef ticari yakla\u015f\u0131mlar ile gere\u011finden \u00e7ok konuldu\u011funu ve gereksiz olarak ameliyatlar uyguland\u0131\u011f\u0131n\u0131 bilmekteyiz. Mikrocerrahi varikosel ameliyat\u0131n\u0131 \u00fclkemizde ba\u015flatt\u0131\u011f\u0131m 1993 senesi itibar\u0131 ile 2500\u2019den fazla mikrocerrahi ameliyat yapm\u0131\u015f olmama ra\u011fmen hatal\u0131 varikosel tan\u0131s\u0131 ile bana ameliyat i\u00e7in ba\u015fvuran y\u00fczlerce ki\u015fiye de ameliyat olmalar\u0131 gerekmedi\u011fini zorlukla izah etmek zorunda kald\u0131m.<\/p>\n
Hassas mikrocerrahi y\u00f6ntemlerin kullan\u0131lmas\u0131yla ger\u00e7ekle\u015ftirilen bu \u00f6zel operasyon yerine uygulanan di\u011fer teknikler veya mikrocerrahinin tekni\u011fin ba\u015far\u0131s\u0131z uygulanmas\u0131 neticesi varikosel ameliyat\u0131 uygulanan hastalar\u0131n yakla\u015f\u0131k % 40\u2019\u0131nda varikosel ortadan kalkmamaktad\u0131r. Hastalar\u0131n bir k\u0131sm\u0131nda ise lenf kanallar\u0131n\u0131n ba\u011flanmas\u0131 sonucu hidrosel, hatta atardamarlar\u0131n ba\u011flanmas\u0131 neticesinde yumurtan\u0131n dumura u\u011framas\u0131 gibi \u00e7ok ciddi ve d\u00fczeltilmesi imkan dahilinde olmayabilecek komplikasyonlar meydana gelebilmektedir. Fayda oran\u0131 % 80\u2019lerin \u00fczerinde olan varikosel ameliyat\u0131n\u0131n gereksiz ve ba\u015far\u0131s\u0131z uygulamalar\u0131 sonucu bu oran % 20\u2019lere dek d\u00fc\u015febilir. Bu nedenle ameliyat \u00f6nerilen ki\u015filerin konuyu basite almay\u0131p detayl\u0131 tetkik ederek uzmanlar ile kons\u00fclte etmeleri uygundur.<\/p>\n
Varikosel konusunda yanl\u0131\u015f bilinenler ve bilimsel ger\u00e7ekler:<\/p>\n
Varikosel en s\u0131k saptanan ve ba\u015far\u0131l\u0131 tedavi ile en olumlu neticelerin al\u0131nd\u0131\u011f\u0131 erkek k\u0131s\u0131rl\u0131\u011f\u0131 sebebidir. Varikosel te\u015fhisi doppler ultrason ile de\u011fil, el muayenesi ile yap\u0131lmal\u0131d\u0131r. Doppler ultrason ile \u00e7ok say\u0131da ki\u015fiye hatal\u0131 olarak varikosel te\u015fhisi konulmakta ve gereksiz ameliyatlar yap\u0131lmaktad\u0131r. El ile muayenede saptanamayan varikosel opere edilmemelidir; fayda sa\u011flamaz.
\nVarikoseli olan erkeklere \u00f6ncelikle t\u00fcp bebek, ICSI, a\u015f\u0131lama benzeri yard\u0131ml\u0131 \u00fcreme teknikleri uygulanmamal\u0131d\u0131r. Varikosel spermin kromozomal yap\u0131s\u0131n\u0131 bozarak (DNA fragmantasyonu) yumurtay\u0131 d\u00f6lleme g\u00fcc\u00fcn\u00fc azaltmakta; d\u00f6lleme ger\u00e7ekle\u015fse dahi d\u00fc\u015f\u00fck oran\u0131n\u0131 y\u00fckseltmektedir. Ayr\u0131ca t\u00fcp bebek sadece son \u00e7are olarak g\u00f6r\u00fclmeli, bebekte do\u011fumsal anomali ve hastal\u0131k risklerini yakla\u015f\u0131k %30 kadar artt\u0131rd\u0131\u011f\u0131 ve anne a\u00e7\u0131s\u0131ndan da riskli oldu\u011fu unutulmamal\u0131d\u0131r.
\nVarikosel ameliyat\u0131nda teknik olarak en ba\u015far\u0131l\u0131 ve komplikasyon ihtimali en d\u00fc\u015f\u00fck y\u00f6ntem mikrocerrahidir. Mikrocerrahi varikosel operasyonunda teknik ba\u015far\u0131 %99 \u00fczerine \u00e7\u0131kmakta, \u00f6nemli komplikasyon oran\u0131 %0\u2019a, \u00f6nemsiz komplikasyon oran\u0131 %3-5\u2019e yakla\u015fmaktad\u0131r. Di\u011fer cerrahi y\u00f6ntemlerde hidrosel riski %40\u2019a, atardamar hasar\u0131 %5\u2019e kadar \u00e7\u0131kmaktad\u0131r.
\nVarikoselin ba\u015far\u0131l\u0131 bir cerrahi sonras\u0131 n\u00fcks etmesi yani tekrarlamas\u0131 m\u00fcmk\u00fcn de\u011fildir fakat yap\u0131lm\u0131\u015f olan operasyon yetersiz kalabilir ve bu durumlarda mikrocerrahi d\u00fczeltme ameliyat\u0131 uygulanabilir. Mikrocerrahi d\u0131\u015f\u0131ndaki operasyon y\u00f6ntemlerinde uygulanan teknik nedeni ile yetersiz cerrahi oran\u0131 %40\u2019a kadar \u00e7\u0131kmaktad\u0131r.
\nMikrocerrahi varikosel ameliyat\u0131 basit bir cerrahi giri\u015fim de\u011fildir; mikrocerrahi konusunda uzmanla\u015fm\u0131\u015f, deneyimli ellerde ba\u015far\u0131l\u0131d\u0131r, her teknik gibi hatal\u0131 ve yetersiz uygulamalar\u0131 ciddi komplikasyonlara, organ kayb\u0131na yol a\u00e7abilir. Ba\u015far\u0131s\u0131z varikosel ameliyat\u0131 sonras\u0131 komplikasyonlar nedeni ile sorun ya\u015fayan, spermiyogramlar\u0131 daha da bozulan \u00e7ok say\u0131da hasta bulunmaktad\u0131r.
\nHer uygulanan mikrocerrahi ile varikosel ortadan kalkmayabilir, atardamar ve lenfatik kanal hasarlar\u0131 ile hidrosel ve organ kayb\u0131 gibi komplikasyonlar g\u00f6r\u00fclebilir; uygulanan teknik kadar tekni\u011fin ne kalitede uyguland\u0131\u011f\u0131 da \u00e7ok \u00f6nemlidir! Yurtd\u0131\u015f\u0131ndan d\u00f6nd\u00fckten sonra \u00fclkemizde 1992\u2019de ba\u015flatarak 2500\u2019den fazla vakada uygulad\u0131\u011f\u0131m bu tekni\u011fi bir\u00e7ok asistan\u0131ma \u00f6\u011freterek T\u00fcrkiye\u2019nin de\u011fi\u015fik b\u00f6lgelerinde yayg\u0131nla\u015fmas\u0131na katk\u0131 sa\u011flad\u0131m. \u00d6zellikle \u00fcniversite hastanelerinin Androloji ile ilgilenen \u00f6\u011fretim \u00fcyeleri aras\u0131nda mikrocerrahi teknik ile varikosel ameliyat\u0131 son y\u0131llarda en \u00e7ok tercih edilen y\u00f6ntem haline gelmi\u015f olup yurtd\u0131\u015f\u0131ndaki se\u00e7kin klinikler de mikrocerrahi tekni\u011fi benimsemi\u015ftir.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Varikosel…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":7167,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1523],"tags":[587,549,169,1373,225,1883,471,1259,4398],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7164"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7164"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/7164\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media\/7167"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7164"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=7164"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.coolkadin.com\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=7164"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}