to top

UTERİN RÜPTÜR VE DEHİSENS

Hamilelik aşamasında, en istenmeyen ve bebek ve anne adayı için oldukça riskli olabilen bir durumdur. Aşırı kanama sonucunda anne ve bebek ölümleri yaşanabilir. Bunun dışında:

Mesane yaralanması,
Histerektomi,
Neonatal morbidite,
Anne karnındaki bebeğin oksijensiz kalması gibi sorunlar yaşanabilir.
Rahim yırtılması, olması gerekenden daha uzun sürmüş doğumlar, başarılı olmamış operatif doğumlar aşamasında meydana gelebilir. Normal doğum aşamasında rahim yırtılması yaygın olarak daha önce sezaryen ile doğum yapmış hastalarda meydana gelebilir. Fakat sezaryen ya da farklı operasyonlar sebebiyle skar dokusu olmayan rahimde de yırtılma meydana gelebilir.

Daha önce sezaryen ile doğum yapan hastalarda bir sonraki hamilelik aşamasında rahim yırtılması oranları yaklaşık %1 oranında ortaya konmuştur. Daha önce sezaryen ya da myomektomi gibi cerrahi müdahaleler yaşamamış kişilerde, rahim yırtılma riski ise ortalama olarak 5000-20000’de bir ortaya konmuştur. Rahim yırtılma sorunu, az gelişmiş ülkelerde daha yaygın olarak görülen bir sorundur. Olası sebeplerle doğumun zorlaşması, uzun sürmesi, daha çok sayıda doğum yapmak gibi faktörler sebebiyle daha yaygın olduğu görülmektedir.

Geçmiş gebeliğinde sezaryen olan kadınların bir kısmı sonraki gebeliklerinde normal doğumu denemek ister. Bu kadınların ortalama olarak %1’lik bir kısmında rahim yırtılması meydana gelir. Sezaryen doğumdan sonra geçen süre, gebeliğin ağırlığı, rahme uygulanan kesinin yöntemi, anne adayının yaşı, gebeliğin kaçıncı haftasında olunduğu gibi faktörlerle rahim yırtılması arasında doğrudan bir ilişki bulunamamıştır. Daha önce uygulanan sezaryen doğumda yapılan kesi klasik ya da T-insizyon ise VBAC aşamasında- yırtılma olasılığı en fazladır. Bu oran yaklaşık olrak %10 olmaktadır.

Rahim Yırtılması İçin Belirtiler

Rahim yırtılması aşamasında yoğun karın ağırısı,

rahmin çok fazla kontraksiyonu,

vajinal kanama,

Bebeğin strese girmesi, gibi belirtiler görülebilir.

Bu belirtiler arasında yer alan vajinal kanama her kadında görülmeyebilir. Ya da görülse dahi oldukça az olabilir. Doğum ardından yaşanan kanama ve geçmeyen ağrı yırtılma belirtisi olabilir.

Yırtılma, şayet mesaneye kadar gitmiş ise belirtilere kanlı idrar da eklenebilir.

Rahim yırtılması için risk faktörleri nelerdir?

Daha önce sezaryen yaptırmış olmak,
Daha önce küretaj operasyonu geçirmiş olmak,
Daha önce myomektomi, kornual rezeksiyon gibi cerrahi müdahalelere maruz kalmak
Çok sayıda doğum yapmak
Zor ve uzamış doğumlar
Vakum ile doğum
OHSS
Bebeğin suyunun fazla olması
Çoğul gebelikler
Travma
Plasentanın erken ayrılması
Rahime baskı uygulaması
Plasentanın yerleşim bozukluğu
Sık ardı ardına olan gebelikler
Düşük sosyoekonomik bölge gebelerinde
Rahim Yırtılması Teşhisi

Yırtılma sırasında şiddetli kasılma ile ağrı duygusu
Bebeğin kalp hızındaki ani değişimler
Karın içine kanamada bütün karın ve göğüs ağrısı
Gebeliğe ait bölümlerin karından hissedilmesi
Rahim Yırtılması Tedavisi

Rahim yırtılma sorunlarının tedavisi hızlı bir şekilde yapılmalı. Şayet kadın yeniden çocuk istiyor ise, tedavi buna göre planlanmalı, rahmi onarmak ilk hedef olarak karşımıza çıkmalıdır.

Gebe kalmak istemeyen ve çocuk yapmayı düşünmeyen kadınlar için ise, rahim onarılamayacak şekildeyse alınabilir.

Rahim yırtılması için risk grupları için önlemler:

Gebe takibinin sıkılaştırılması
İstenmeyen gebelikler için önlem alınması
Gebe kalma aralıklarının uzatılması
Doğum takibinde donanımlı yerlerin tercih edilmesi
Sezeryan ardından doğumlarda epidural anestezi kullanılmaması gerekmektedir.

zeynep

Sorry, the comment form is closed at this time.